科室: 血管外科 副主任醫師 李春民

  呈紅色條索,遊走的淺靜脈即遊走性血栓靜脈炎,患肢淺靜脈呈紅色條索,數週後可消退。一段時間後又可在不同或同一部位出現,伴有疼痛和觸痛。是血栓性脈管炎臨床表現之一。
  其病因主要由於患者元氣不足,氣血不能達於血管末梢,使手指或腳趾得不到營養而逐漸壞死。
  血栓性淺靜脈炎的治療取決於不同的病因學和病理型別、淺靜脈血栓的範圍和症狀的嚴重程度。
  對於一般性血栓性靜脈炎僅表現為表淺的、侷限的、輕度觸痛的靜脈炎症反應,可口服輕型止痛藥,如阿司匹林和使用循序減壓彈力襪,並鼓勵患者繼續參加日常的活動。如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎,且症狀持續存在,做病變累及的曲張淺靜脈剝脫,能加快緩解症狀。
  較廣泛的血栓性靜脈炎如出現嚴重程度的疼痛、發紅和廣泛蔓延,應臥床休息,抬高患肢,理療熱敷等,且往往以後者為最有效。下床活動時,應穿用彈力襪或彈力繃帶。如果合併面板潰瘍或淋巴感染,可應用一些抗感染藥物,一般情況下不需要使用抗生素。阿司匹林和雙嘧達莫等抗血栓藥物,在血栓性靜脈炎中的療效是不確定的,因為血栓性靜脈炎主要是由於炎症反應和纖維蛋白凝固,抗血栓和抗血小板聚集藥物似乎只有極小的應用價值。當血栓性淺靜脈炎涉及大腿,如隱股靜脈結合點或?靜脈處,可能蔓延到深靜脈時,可使用抗凝治療。低分子量肝素是目前最常用的抗凝劑,具有使用簡便、安全、療效確切等優點。為預防血栓可能向深靜脈蔓延,特別是雙向多普勒超聲證明血栓累及範圍比原發部位更大,並蔓延到股部大隱靜脈時,應做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結合點結紮。

  如果病變靜脈不切除,血栓性靜脈炎常易復發。因此,應指導患者使用循序減壓彈力襪,避免長時期站立或制動,臥床時輕度抬高床腳,以防止靜脈血液淤積。
  當血栓性靜脈炎與靜脈置管有關時,應立即拔除導管,進行細菌培養,並選用合適的抗生素。如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎,應立即切除全部累及的靜脈段,切口完全敞開待二期縫合,或者以後做面板移植。同時使用合適的全身抗生素治療。膿毒性血栓性靜脈炎累及深靜脈時,除使用針對性的抗生素外,抗凝治療十分必要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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