科室: 肛腸科 主治醫師 朱智宇

  ‘十人九痔,十女十痔’,常聽這種說法。究竟有多少人治痔?除過無症狀痔不治外,好多需要治療的也不治,原因是怕痛。這種痛分兩種:術中痛、術後痛。術中痛可用麻醉解決,但術後痛往往難辦。大夫燒手,病人發怵。所以,誰能減輕肛腸術後疼痛,讓病人能夠接受的疼痛(3級以下),誰就算得上高手。

  雖然肛腸前輩任全保老師發現了長效止痛劑――亞甲蘭,但也不是十全十美。大家想一想,自己做的手術中,同樣都用了長效止痛,有的病人痛的輕,甚或不痛,有的病人痛的厲害呢?就這個問題,分析原因及處理。

  1、術後亞甲蘭引起的疼痛:灼痛劇烈,有時因疼痛而尿不出來。一般的在撒尿後,疼痛開始減輕。除過與個體的敏感程度(疼閾)有關外,與注射的部位有很大的關係。一般情況下,組織疏鬆或有減壓切口時,疼痛輕。在組織緻密沒有切口時,疼痛重。根據疼痛輕重給予止痛藥,必要時可給嗎啡類止痛藥。我一般不用嗎啡藥,因為醫院買不到。需要時再打一次骶管麻醉,就解決問題了。

  2、術後肛緣水腫引起的疼痛:主要發生在術後第二天,因肛緣水腫,壓力增大,擠壓神經末梢,產生疼痛。預防:術後在肛周易水腫區,剪開面板(減壓口),可預防水腫。已水腫的可開口引流滲液。

  3、切口緣炎性增生引起疼痛:一般發生在術後3天以後。傷口邊緣出現炎性結節,觸痛明顯,一碰就痛。主要是因切口設計不合理,引流不暢造成。預防:術後修剪疏通切口,以利滲液順利流出。治療:必要時切除

  4、術後組織損傷過大引起的疼痛:這種疼痛很難控制,疼痛厲害且疼痛時間長,長效止痛藥效果不佳。所以肛腸手術時,儘量減少組織損傷的面積。以切開為主,切除為輔。

  5、術後下墜性疼痛:主要是各種原因刺激了直腸粘膜,直腸粘膜水腫,大腦以為有大便而產生的排便感。直腸炎和注射消痔靈後最為多見。預防:術前應治療直腸炎、潰瘍。注射消痔靈應注意濃度、深度、量,並且注意用手輕柔撫平。治療:治療直腸炎、直腸滴注藥物可緩解。

  6、術後斑痕引起的疼痛:可發生在術後數月甚或數年,有的便成為‘疑難雜症’。主要是斑痕產生粘連、攣縮、擠壓產生的疼痛,不適。有的病人只知道做完痔瘡手術後出現的不適,但肛腸科又查不出問題,形成‘疑難雜症’。預防:儘量減少損傷,減小斑痕。治療:淺部的斑痕,可坐浴、熱敷、理療、封閉等,軟化斑痕。深部的斑痕,那就‘八仙過海,各顯神通’了。

  結語:取其精華,去其糟粕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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