內出血可發生於體內任何部位血液積聚於體腔內者稱體腔積血如腹腔積血、心包積血心包血管或心臟損傷後如出血量小速度慢不產生心臟壓塞症狀稱為心包積血。由於時常發現外有纖維層包裹、內為濃縮血液成分和體液的區域的存在，提示心包內出血是形成心包縮窄的重要因素。下面介紹幾種類似疾病相區分：
1、心包破損傷：多見於穿透性心臟外傷，穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致，少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損，有時心臟傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。
2、心包填塞：心臟是維持人體血液迴圈的動力器官，它保障供給全身各個臟器和組織的血液供應。心包為一包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構。心包腔是指壁層心包與心臟表面的髒層心包之間的空隙。正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心臟表面。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創傷的急速致死原因。由於心包的彈力有限，急性心包積血達150ml即可限制血液迴心和心臟跳動，引起急性迴圈衰竭，進而導致心跳驟停。
3、心包積液：心包積液是一種較常見的臨床表現，尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之後，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%。大部分心包積液由於量少而不出現臨床徵象。少數病人則由於大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現。當心包積液持續數月以上時，便構成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關。
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