科室: 整形外科 副主任醫師 李薇薇

  面部除皺術的方法,大體上分為傳統手術和新近開展的改良方法或新技術。前者如額、顳部除皺術,中面部、頸部除皺術和全面頸部除皺術;後者如內窺鏡除皺術,小切口除皺術,鐳射除皺術,玻尿酸,膠原蛋白填充除皺術等等。各種方法均有其利弊,有其適應症和侷限性。
  1、額部除皺術:適合於額部皺紋多而深,眉毛與上眼皮下垂的人。額部皺紋為動力性皺紋,是由於額肌、皺眉肌、降眉肌的收縮以達面部表情所致。手術切口一般選擇在髮際線上或頭髮內。手術分離前額面板和肌肉,將肌肉切除或切斷,然後分別向上、向後提緊分離的面板連帶眉毛。切除多餘的面板後,細緻縫合切口。
  2、顳部除皺術:顳部除皺是為消除或減輕魚尾紋。魚尾紋是由於眼輪匝肌長期收縮引起的動力性皺紋,位於外眼角外側,圍繞者外眼角呈放射狀。手術切口同樣可選擇在髮際線上,或在頭髮內。手術中分離面板,處理眼輪匝肌後,向後上放提緊面板切除多餘部分,細緻縫合切口。
  3、面頸部除皺術:適合於面中下部老化皺紋和鬆垂的人,能消除或減輕魚尾紋,面頰頸部皺紋、皺襞和鬆垂,較深的鼻脣溝等。手術切口沿耳前耳後較隱蔽的溝褶內。手術分離面板如肌肉腱膜層,分離後先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定,再將面板向後推進固定,所謂的“雙向推進提緊”,術後可獲得很好的“恢復年輕化”效果。

  4、內窺鏡除皺術:手術中通過頭皮內的小切口,匯入內窺鏡,在內窺鏡直視下,以特製的工具做深面的準確分離和肌肉的切斷或切除。然後向上、後推進面板於頭皮,提緊了前額多餘的部分,即被堆摺在頂、枕部。內窺鏡除皺術最大的優點是切口小、出血少、損傷輕,因有內窺鏡直視的幫助,而使手術操作時更準確與精細。只是多餘部分不能被切除,堆摺在頂、枕部,可望在術後一段時間內平復,此段時間因有頭髮遮飾而不一察覺。另外,又因不能切除多餘部分,故亦不適合於前額較高(大於7釐米)者。
  5、小切口除皺術:它只適合於前額眉間皺紋較輕,面板鬆弛或者單純提眉者。
  6、玻尿酸:膠原蛋白或膨體聚四氟乙烯填充除皺術:玻尿酸或膠原注射填充於真皮內,以消除較深的皺紋皺褶,如鼻脣溝、魚尾紋、眉間縱紋等。該方法操作簡便,求美者無大痛苦,注射後立竿見影,皺紋或者減輕或者消失。但其只適合於單純、區域性較深的皺紋、皺褶的年齡較輕者,不能矯治鬆垂、老化等。此外,玻尿酸,膠原蛋白有吸收和引起過敏反應的可能性。
  7、鐳射除皺術:其原理是通過鐳射照射,氣化組織中多餘的水分,消除表皮老化的角質層,使真皮的膠原纖維修復再生,從而使面板平滑鮮嫩,恢復面板組織的彈性,消除皺紋。鐳射除皺可治療其他傳統手術方法所作用不到的“死角”部位,如口脣周圍,下眼瞼面板上的細密皺紋及額顳部的細小皺紋。

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