科室: 婦科 主任醫師 劉海元

  胎位異常胎兒在子宮內的位置叫胎位。子宮呈橫橢圓形是診斷胎兒橫位的依據之一。橫位是胎位異常的一種,胎兒橫臥於子宮內約佔分娩總數的0.25%,稱為胎兒橫位。從醫學的角度講,就是胎體縱軸與母體縱軸成直角,屬於胎位的一種,並不代表是病理性的,這是一種較為危險的胎位。有時胎體縱軸與母體縱軸不完全垂直而成一銳角或斜位,則稱為斜位。胎體橫臥於骨盆入口的上面,先露部為肩,胎頭在母體的一側,而臀部在另一側,可能是暫時的,最後轉成為縱位或橫位。
  橫位的檢查診斷為子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。陰道檢查是胎位不正的輔助檢查方法。
  在進行陰道檢查時,如發現小肢體,應區分手或足,肘或膝,肩或臀,如果胎手脫垂於陰道內,應該辨認是手時,手指長而不齊,指間易張開,大拇指可以彎曲使之觸到小手指根部,如果胎兒手脫出陰道外,檢查者應以握手方式來鑑別是左手還是右手,醫師右手握脫出的右手,一般左前則右手脫出;左肩後則左手脫出,如為右肩則相反方向如為足,足趾短而齊,張開度較小,趾兩端不易併攏,更可摸到足跟與連線腿部垂直,易辨認。
  如產程進展已多時,胎背或胎腹為先露部則已水腫,被壓入盆口,使檢查者辨別困難,檢查時要注意有無子宮破裂,胎兒大小,先露部與骨盆關係,以便決定分娩方式。

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