科室: 放療科 主任醫師 翟利民

  手術、放療和化療是頭頸部鱗癌的主要治療手段,但在一定程度上也會造成頭頸器官及功能的損害,並導致患者的生活質量下降。

  為了達到最大程度地儲存生理特性及生活質量,同時實現腫瘤控制的目標,治療前需要進行綜合評估,包括患者的一般狀況、腫瘤部位、TNM分期及病理型別,同時權衡所有治療方式的利弊。

  早期及區域性晚期頭頸部鱗癌的治療

  如果手術對功能和美容的影響較小,則手術為推薦首選治療,否則應推薦首選放射治療。

  可手術切除的區域性晚期喉癌、口咽癌、下嚥癌:

  1、手術+放療(喉癌患者以及那些原發灶切除後可以保留或重建喉功能的患者適於這種治療)。

  2、同步放化療(順鉑)+挽救性手術(如有殘留)。

  3、誘導化療+放療或同步放化療+手術。

  區域性晚期不可切除的腫瘤:同步放化療,或誘導化療+放療聯合或不聯合同步化療。

  對不適合行上述治療的患者,西妥昔單抗+放療仍然是最佳的替代治療選擇。

  復發和(或)轉移頭頸部鱗癌的治療

  一線治療推薦:鉑類/5-FU聯合西妥昔單抗;鉑類/紫杉類聯合西妥昔單抗(無法耐受5-FU的患者);紫杉類聯合西妥昔單抗(無法耐受鉑類的患者);鉑類聯合5-FU/紫杉類;或單藥鉑類、紫杉類、甲氨蝶呤、西妥昔單抗等單藥(無法耐受聯合治療的患者)。

  二線/治療推薦:紫杉類聯合西妥昔單抗(未使用過紫杉類的患者);西妥昔單抗單藥(未使用過西妥昔單抗的患者);其他一線治療未使用過的化療單藥。

  對於功能狀態較差(PS評分>2)患者的推薦治療:最佳支援治療。

  鼻咽癌的治療

  對於早期患者:單純根治性放療聯合/不聯合鉑類藥物為基礎的同步放化療是合理的,但建議進行前瞻性臨床研究以明確化療的作用。

  對於區域性晚期病變:放療聯合/不聯合以鉑類藥物為基礎的同步輔助化療。在有條件的患者中,可在標準放化療方案的基礎上加入西妥昔單抗。

  多學科協作治療的重要性

  多學科協作治療有助於優化腫瘤分期,評估治療計劃,保全患者的功能,提高生活質量,以及為患者提供最有效的個體化治療。

  多學科協作應包括多個學科領域的專家以整合醫療資源。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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