科室: 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾

       迴歸熱多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。下面為大家介紹迴歸熱的檢查方法有哪些?
  1、血清免疫學檢查
  可採用免疫熒光抗體試驗和蛋白印跡等方法檢測特異性抗體,如果第二次效價升高4倍,則有助於診斷。但因抗原多變異,致使抗體效價陽性率不高。又因其與其他微生物有雷同抗原,致使少數患者血清可發生康氏或華氏反應陽性。蝨傳回歸熱可與變形桿菌OXk發生凝集反應,但效價較低。
  2、病原體檢查
  迴歸熱螺旋體,在患者發熱期的外周血液內,一般容易查到。在發熱期間取外周血1~2滴,加2小滴枸櫞酸鈉混合製成溼片,加蓋玻片在暗視野顯微鏡下觀察,或直接塗片行Giemsa或Wright染色,在光學顯微鏡下查見迴歸熱疏螺旋體長為紅細胞直徑的2~4倍,螺旋稀疏不規則,呈波狀,如發熱期未能查到,必要時可做小白鼠試驗,取患者血液0.2~1ml腹腔接種小白鼠,每日取尾靜脈血鏡檢,1~3天可查到大量疏螺旋體。也可用BSK培養基從蜱或患者血液中培養的迴歸熱疏螺旋體。

  近年來在衣索比亞鄉村診所,有人報道用優質血沉棕黃層技術離心,並用熒光顯微鏡檢測迴歸熱包柔螺旋體;與此先後在西非也有人報道,因該處蜱傳回歸熱患者的血塗片中,螺旋體數目少,難以確診,遂也提出採用QBC技術檢測病原體,認為此法敏感性明顯提高,而推薦使用。
  伴有神經疏螺旋體患者,腦脊液壓力及蛋白均可升高,細胞數可增加,也可查到螺旋體。有時尿沉澱螺旋體也可陽性。
  3、腰穿腦脊液可發現螺旋體。
  4、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。
  5、血及尿常規
  蝨傳回歸熱患者發熱期血白細胞計數升高,在(10~20)?109/L之間,間歇期則恢復正常,分類變化不大。蜱傳者白細胞計數多正常;血小板可減少。發作次數多者貧血明顯,但出、凝血時間正常。有黃疸者,血膽紅素升高。尿中可見少量蛋白、細胞及管型。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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