瞼結膜硬而扁平的乳頭是由於春季卡他性結膜炎疾病引起的臨床表現,初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多,很粘,牽引成絲狀,作塗片檢查,可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變,其乳頭小而且少,不如上瞼結膜者顯著。
春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis)是變態反應性疾病,季節性很強,常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病,到秋末天寒時症狀消失。每年復發,輕症者3~4年後即不再發,重症者可連續復發10餘年。本病特點為雙眼奇癢,瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物有大量嗜酸性粒細胞。
結膜充血,透明度降低,結構模糊,結膜囊內分泌物增多,瞼結膜乳頭濾泡形成,部分患者同時伴有眼瞼水腫結膜下出血、偽膜形成等。
在一些特殊的結膜炎,可以行結膜分泌物的塗片或刮片檢查,如嗜酸粒細胞增多,支援過敏性結膜炎診斷;細胞胞質內包涵體則支援沙眼等。包括結膜囊分泌物培養、病毒分離及其抗原檢測等,在培養的同時可以行藥敏實驗,以指導臨床用藥。
檢查發現眼瞼紅腫,瞼結膜充血、乳頭濾泡增生,球結膜周邊性充血等。要確定病源需作分泌物塗片進行細菌和細胞學檢查。
1、必要時行結膜上皮刮片及分泌物塗片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等,並做藥物敏感試驗。
2、有刺激症狀者,用熒光素染色檢查角膜。
3、必要時,應進行流行病學調查。
4、檢查結膜炎也要看患者有無屈光不正、菸酒過度、睡眠不足或長期暴露於風沙、煙塵等病史。並檢查附近組織有無慢性炎症,如慢性淚囊炎等。
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