支氣管擴張症你知道的有多少

　　支氣管擴張是呼吸系統常見的一種慢性疾病，對於這種冠名為“支氣管擴張”的疾病很多患者聽到後有點茫然，不免會問：“醫生，什麼是支氣管擴張啊，嚴重嗎?”諸如此類的問題。在眾多病人等候就診的有限時間內還真不好解釋，要解釋的話也需要半天時間才能解釋清楚。下面就有關這種病的基本知識進行科普下。

　　什麼是支氣管擴張?

　　支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

　　病因

　　1、感染：感染是引起支氣管擴張的最常見原因。

　　2、先天性和遺傳性疾病：引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。

　　3、纖毛異常：纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。

　　4、免疫缺陷：免疫球缺陷可引起支氣管擴張。

　　5、異物吸入：異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症，繼發支氣管擴張。

　　臨床表現

　　支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生於任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。

　　症狀

　　典型症狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

　　咳嗽：慢性咳嗽，經久不愈。

　　咳痰：在晨起和睡覺前最多，痰液多呈黃綠色膿樣，可有臭味。

　　咯血：患者常有不同程度咯血，有些病人咯血可能是其首發和惟一的主訴，嚴重者可出現大咯血致失血性休克或血塊堵塞氣道而死亡。

　　支氣管擴張可導致阻塞性肺氣腫，出現呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。　　

　　體徵　患者在肺底可聽到區域性溼性囉音，急性感染時明顯，緩解期囉音仍然持續存在，這也是支氣管擴張特徵性表現之一。

　　支氣管擴張檢查

　　1、低氧血癥。

　　2、肺功能檢查：表現為阻塞性通氣障礙。

　　3、X線胸片：可無異常或肺紋理增多、增粗，排列紊亂。　　

　　4、胸部CT檢查

　　支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張的型別及有無感染有關。典型的CT表現有支氣管囊狀或柱狀擴張，是診斷支氣管擴張的重要影像學依據。　　

　　5.纖維支氣管鏡檢查

　　纖維支氣管鏡可明確支氣管擴張、出血和阻塞部位，並可進行區域性灌洗，取灌洗液進行塗片檢查或細菌培養，協助診斷及指導治療。　　

　　診斷

　　1.小時有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或肺結核病史等。

　　2.有長期慢性咳嗽、咳膿痰或反覆咯血癥狀。

　　3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的溼囉音。

　　4.胸部影像學檢查：.X線檢查CT檢查結果提示支氣管擴張。

　　併發症

　　支氣管擴張症常因併發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫。當肺組織發生廣泛性纖維化，可導致肺動脈迴圈阻力增加，肺動脈高壓，引起慢性肺源性心臟病，出現水腫、呼吸困難加重等表現。　　

　　支氣管擴張治療

　　1、清除過多的分泌物：依病變部位不同進行體位引流、霧化吸入。有條件的話進行纖維支氣管鏡行區域性灌洗。　　

　　2、抗感染：病原菌常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，可針對這些病原菌選用抗生素。

　　3、提高免疫力：可用丙種球蛋白治療。

　　4、手術治療：反覆感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。