科室: 泌尿外科 副主任醫師 張曉威

       泌尿系統任何部位因管腔內外原因使管腔堵塞呈完全的或部分的、急性的或慢性的梗阻現象。各部位梗阻若不及時解除最終都會導致腎積水並損害腎功能。在上泌尿系統為腎盂、輸尿管梗阻,腎積水發展快,但常是一側受損害;在下泌尿系統即膀胱、尿道梗阻,開始因為有膀胱作為緩衝,腎損害發展緩慢,但常為雙側腎臟損害。如何檢查泌尿道阻塞呢?
  泌尿系X射線檢查、超聲掃描有可能發現病因和梗阻的程度、部位。必要時行CT、磁共振檢查。治療需根據病因和患者一般情況綜合考慮。小兒功能性梗阻可觀察等待。明確病因應解除病因,使泌尿系保持暢通。若病因不能解除,在情況緊急時可作梗阻以上造瘻,引流尿液以減輕腎臟的損害。
  上尿路梗阻的臨床表現為患側腰痛。腎積水明顯時上腹部可觸及腫塊如為間歇性梗阻則腫塊時大時小。併發感染時可有發熱、膿尿,有的出現尿頻、尿急等症狀。併發結石時可出現血尿。雙側嚴重腎積水可出現慢性腎功能不全症狀,如食慾不振,噁心、嘔吐及貧血等。雙側上尿路梗阻時可出現無尿。
  下尿路梗阻的臨床表現主要為進行性排尿因難,表現為尿線細小,射尿無力,排尿滴瀝,淋漓不盡,分段排尿,進而出現尿瀦留及充盈性尿失禁。長期下尿路梗阻亦可導致兩側腎積水及腎功能不全。

  併發感染時,尿內可有白細胞及膿細胞。中尿培養有非特異性細菌生長。併發結石時尿內有紅細胞。下尿路梗阻時,膀胱鏡檢查可發現前列腺增生,膀胱頸攣縮,膀胱結石及膀胱內小樑、小房,憩室等病變。併發結石時平片上可顯示不透光的結石陰影。上尿路梗阻時,患側常有腎積水。嚴重腎積水常致腎功能虧損而不顯影。輸尿管積水可顯示擴大,迂曲等。下尿路梗阻時,膀胱輪廊不規則,有憩室時可顯示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可顯示尿道狹窄及瓣膜等病變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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