科室: 感染疾病科 主任醫師 陸海英

  HCV與HBV存在重疊感染影響肝病預後慢性肝病患者HCV感染,尤其HBV與HCV的雙重感染,可能會加速肝病進展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,根據病原學診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。另外一種稱為庚型病毒性肝炎,較少見。如何檢查此症狀呢?
  1、甲型肝炎
  ①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。
  2、乙型肝炎
  (1)現症HBV感染:
具有以下任何一項即可作出診斷。①血清HBsAg陽性。②血清HBvDNA陽性或HBVDNA聚合酶陽性。③血清抗-HBc-IgM陽性。④肝內HVcAg陽性及(或)HBsAg陽性,或HBVDNA陽性。

  (2)急性乙型肝炎:具有以下動態指標中之一項者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低,消失後抗-HBs陽轉。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。
  (3)慢性乙型肝炎:臨床符合慢性肝炎,且有現症HBV感染的一種以上陽性指標。
  (4)慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床症狀或體徵,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續陽性達6個月以上者。
  3、丙型肝炎
  (1)排除診斷法:
凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標準,併除外EB病毒,鉅細胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,酒精性肝炎等,流行病學提示為非經口感染者,可診斷為丙型肝炎。
  (2)特異性診斷:血清抗-HCV或HCVRNA陽性者。
  4、丁型肝炎
  與HBV同時或重疊感染:(1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。(2)血清中HDVRNA陽性。(3)肝組織內HDAg陽性。
  5、戊型肝炎
  (1)排除診斷法:
凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、鉅細胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學證明經口感染者,可診斷為戊型肝炎。
  (2)特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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