科室: 兒科 副主任中醫師 張謹宜

  氣候多變,寶寶體質較弱,如果照顧不周,就容易出現腹瀉。很多新手父母在寶寶出現腹瀉時會異常緊張,不知所措,常常為照顧寶寶搞得焦頭爛額。那麼寶寶為什麼春天容易出現腹瀉?父母在寶寶腹瀉時又應該怎麼應對?

  氣侯多變很多小朋友最近也會出現腹瀉的症狀,請問腹瀉的原因是什麼呢?

  現在小兒腹瀉比較多見,以前認為我們所說的輪狀的病毒,都是在秋天出現,即秋季腹瀉,現在發現這個輪狀病毒在春天也有,但是它的流行沒有秋天那麼厲害;春天也有輪狀病毒感染,因為這個季節比較潮溼,可能春暖花開,春天氣侯多變,小孩有時候胃腸道不太適應,有時候吃東西也不太注意,因為天暖和了吃的比較涼,有時候飲料喝的多,酸奶喝得多,這時候也容易腹瀉,我們現在就診的病人腹瀉的也不少。

  很多家長髮現孩子拉稀了就會特別緊張,怎麼判斷孩子是不是屬於腹瀉呢?

  兒童腹瀉一來我們這裡就診,我們就會問家長一天有多少次,一般超過三次以上才診斷他是腹瀉,因為有的小孩正常都有兩三次,尤其是小嬰兒,他大便是成形的,其實也不一定要來醫院就診,如果它有5次以上了,就一定要來醫院就診,就肯定認為他有腹瀉了,沒有一個人一天拉五次大便。

  一般來講家長不清楚的話,超過三次就要來醫院來就診,如果是五次就一定要來就診,如果他的大便都是成形的也不用緊張,可能他吃的過多,消化不好;如果他拉的都是水樣便,拉的全部是水,就一定要到醫院就診,怕他脫水;另外如果他拉的有膿有血,那就一定要到醫院來就診,化驗一下看它是什麼性質,是病毒還是細菌?如果化驗大便都是脂肪球,一般都是病毒感染,如果是白細胞紅細胞增高,這些都是細菌感染。

  一個是次數超過3次以上,一個是大便的性質有膿有血,就一定要來醫院就診。

  可能有很多家長有這樣的疑問,小孩子腹瀉之後,什麼情況下是在家裡觀察,什麼情況需要去醫院就診吃藥呢?

  小兒腹瀉家長也不用緊張,如果他只是拉了一兩次或者三四次,水分不是太多,一兩次可以在家裡觀察,給他飲食改變清淡一點,喝點白粥觀察一下,如果他拉的次數比較多,有四次到五次以上,而且拉的都是水,那一定要到醫院去就診,看他有沒有脫水。

  什麼情況下是脫水呢?小孩老是口渴要水喝,另外他的尿少了,不怎麼尿尿,孩子一來醫院就診,我們就看小孩哭,如果哭沒有眼淚,那肯定是脫水了,再一個看他尿少不少,半天沒有尿尿了,那尿少了,這個肯定要給他口服藥物,我們現在有口服補液鹽,如果這個小孩的精神比較差,而且拉的天數比較多,有三天以上了,每天拉肚子的次數超過5次以上,而且都是水樣便,這種就需要補液了,因為他有時候吃喝都補不進去液體。  

  出現這些脫水的表現了,就一定要儘快補液。

  我們知道有些小朋友消化不良,或者吃多了也會腹瀉,家長怎麼判斷他是屬於消化不良引起的腹瀉,還是感染性腹瀉呢?

  我們在門診看到好多小孩是吃多了,晚上去吃火鍋,跟著家長去吃自助餐,吃了很多,第二天腹瀉,這種情況家長不需要特別緊張,用點助消化的就可以了,他有時候拉個一兩次,慢慢自己就恢復了,這種還是屬於胃腸功能紊亂,這種就不需要補液,就吃點助消化的,因為它有一個誘因,它有一個飲食過多,飲食不節制或者飲食不當引起的,這種情況家長也可以在家裡觀察,吃點助消化的藥就可以了。

  小孩腹瀉的時候要補充水分,有些家長會自制一些糖跟鹽混合的糖水給小孩吃,這種做法對不對?

  小孩腹瀉現在不主張禁食了,因為他還是脫水嘛,還是要適當的給他補充,吃奶的孩子我們現在主張吃腹瀉奶,還有一個口服補液鹽,它是根據小孩的電解質來設定的,這個口服補液鹽叫口服補液鹽III,效果也挺好。家裡製作的糖鹽,有時候成分比例不太一樣,有時候鹽過多鈉太高,糖太多也不行,高糖高滲利尿很厲害,還是到醫院買一些口服補液鹽III來口服效果會比較好,現在不主張禁食。

  小孩腹瀉的時候不主張禁食,那飲食上該怎樣合理的安排?

  能吃食物的小孩可以喝白粥,喝腹瀉奶,不能吃魚蝦蛋肉類油類,要吃也要三天以後,要控制一下小孩的飲食,有的家長不控制,剛好一點又去吃肉了,又去吃魚了,結果又腹瀉了,所以要控制三天以後才吃,這樣會比較好。大孩子也要控制一下,就是吃點粥饅頭面條,清淡的容易消化的,這樣有利於胃腸功能的恢復。

  寶寶腹瀉去醫院就診的話,也會做一些相關的檢查專案,一般要做哪些檢查呢?

  我們來腹瀉的患兒都建議他做一個大便常規,這個很簡單,30分鐘就出結果了,看他有沒有白細胞,有沒有紅細胞,有沒有脂肪球,這樣可以初步判斷它是病毒感染還是細菌感染,白細胞過多這是細菌感染,如果是脂肪球過多,這是一般病毒感染。

  如果白細胞高,尤其是還有紅細胞,就怕是細菌性腸炎,我們就建議進一步做大便的培養,看到底是什麼細菌感染的。現在這個沙門氏菌感染也挺多,它是一種桿菌的感染,這種比較多。

  如果白細胞紅細胞都沒有的話,就不需要再做其他的大便檢查了。如果懷疑他有細菌感染,我們才做大便培養,看到底是什麼細菌感染的。

  另外小孩有脫水的話。可以做一個電解質的檢查,我們叫深化八項,看鉀納氯鈣有沒有變化,另外還有扎一下手指,看白細胞高不高低不低,看它有沒有貧血,腹瀉的檢查還是比較簡單的,便常規便培養血常規就可以了。

  腹瀉會不會傳染呢?如果家庭裡面有腹瀉的小朋友的話,衛生方面需要什麼注意的嗎?

  腹瀉也是會傳染的,因為他主要是接觸傳染,有時候小孩大人不注意,或者糞便處理得不好,都有可能會接觸傳染。所以注意清理這些糞便是很重要的。最好是小孩跟大人的座盤分開,小孩的糞便及時處理。如果是大人腹瀉要特別注意,也容易感染小孩,小孩腹瀉也容易感染大人,但是大人腹瀉有時很輕,症狀不是很明顯,如果大人感染了小孩,小孩則會很重,因為小孩抵抗力差。

  腹瀉時一定要注意不要交叉感染,要做好衛生的防護。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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