心源性呼吸窘迫是指由於靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見於左心功能不全所致心源性肺水腫，進而導致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起，兩者發生機制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。那麼，患者心源性呼吸窘迫應如何診斷？下面簡單介紹一下：
左心衰竭引起的呼吸困難特點是活動時出現或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因活動時加重心臟負荷，機體耗氧量增加;坐位時下半身迴心血量減少，減輕肺淤血的程度;同時坐位時膈位置降低，膈肌活動增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情較重病人，常被迫採取半坐位或端坐體位呼吸(orthopnea)。
急性左心衰竭時，常出現陣發性呼吸困難，多在夜間睡眠中發生，稱夜間陣發性呼吸困難。其發生機制為：①睡眠時迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈迴心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血引起的輕度缺氧反應遲鈍，當淤血程度加重、缺氧明顯時，才刺激呼吸中樞作出應答反應。發作時，病人常於熟睡中突感胸悶憋氣驚醒，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數分鐘至數十分鐘後症狀逐漸減輕、緩解;重者高度氣喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有較多溼性囉音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難，又稱“心源性哮喘”(cardiac asthma)，常見於高血壓性心臟病、冠狀動脈性心臟病(冠心病)、風溼性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。
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