持續顱內雜音,持續的如機器轟鳴般的雜音,在心臟收縮時加重,常影響睡眠,用聽診器可在額部聽到,以手指壓迫患側頸總動脈,雜音減弱或消失。那麼,患者持續顱內雜音應如何鑑別診斷?下面簡單介紹一下:
臨床上需與眶內腦膜瘤膨出、眶內動脈瘤及海綿竇血栓形成鑑別。另外也應排除顱內其它血管畸形所致的搏動性突眼、顱內血管雜音,如硬腦膜動靜脈瘻、腦動靜脈瘻。
1、眶內腦膜瘤膨出,該瘤可原發於眼眶,也可與顱內腦膜瘤互相蔓延。前者多來自視神經外的蛛網膜及眶內異位腦膜細胞;後者多由顱內蝶骨嵴腦膜瘤蔓延而來。
2、搏動性突眼,搏動性眼球突出又稱搏動性眼球突出症,常見於頸內動脈與海綿竇血管瘻,因頸內動脈通過海綿竇,為發生動靜脈瘻的常見部位。搏動性眼球突出症發生原因可分為二類:一是損傷性的,見於顱底骨折或穿通傷。二是特發性的,較少見,發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者,多為單側性。
3、硬腦膜動靜脈瘻,硬腦膜動靜脈瘻(duralarteriovenousfistulas,DAVFs)是海綿竇、側竇、矢狀竇等硬膜竇及其附近動靜脈間的異常交通,為顱內外供血動脈與顱內靜脈竇溝通,多見於成年人。硬腦膜動靜脈瘻是發生在硬腦膜的動靜脈分流,其供血動脈為頸內動脈、頸外動脈或椎動脈的腦膜支,血液分流入靜脈竇。由於動脈血液直接流入靜脈竇而導致靜脈竇內血液動脈化及靜脈竇內壓力增高,從而使得腦靜脈迴流障礙甚至逆流,出現腦水腫、顱內壓增高、腦代謝障礙、血管破裂出血等病理改變。
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