頸肋綜合徵患者,抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。頸肋普遍存在於魚類和爬行類動物,而在人類已經退化,頸肋是人體內一種異常解剖結構的名稱,一般認為是胸廓出口綜合徵的最常見原因之一。有頸肋的人並非都有症狀,而有頸肋者出現症狀時,應認為是一種疾病,即頸肋綜合徵。頸肋綜合徵很少發生於30歲以下的人。如何檢查手無力不自覺的丟落持物呢?
1、症狀
(1)好發於40歲以後的女性,右側多於左側。
(2)頸部不適、強硬、頸肩痛,同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。
(3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。
(4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛,為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經症狀與血管症狀不易區別。
2、體徵
(1)頸部基底壓痛,頸椎活動受限。
(2)在頸肋部加壓能引出區域性壓痛及放射痛。
(3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。面板光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動症狀,患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。
(4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮,有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
頸肋綜合徵多發生在30歲以上,其病情與頸椎病的發病、症狀有些相似,臨床上需進行鑑別;另外,肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的症狀,因為它們都壓迫臂叢神經與鎖骨下動脈而產生症狀。臨床上在做診斷時也需嚴格地進行鑑別。其它需要進行鑑別的疾病還包括:頸椎間盤突出症、肋鎖綜合徵、過度外展綜合徵、髓空洞症、脊髓腫瘤、尺神經腕管綜合徵、雷諾病等。
本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵,但應注意並不是有頸肋的人都會有症狀,首先應選擇保守治療,保守治療無效果時再採取手術治療,以免對患者造成不必要的損傷。
3、檢查
(1)可以利用X線片排除頸胸椎的畸形,如頸肋或第一肋骨的異常。
(2)血管攝影對本病的診斷有價值,用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。
(3)CT檢查可見由於肌細胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導致區域性密度增大,CT值增大;當與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。
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