科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  我們通常稱小腿後面的身體部分為小腿肚,也即就是恰好位於膝蓋下方的區域這,該部分含有三個主要的肌肉:兩個腓腸肌(內側和外側)以及比目魚肌。另一個較小的肌肉稱為跖肌,也在小腿的位置。而位於肌肉深處有兩個骨頭,較大的稱之為脛骨,較小的稱之為腓骨。

  當骨骼出現問題的時候,比如應力性骨折,也可能引起小腿疼痛的症狀。雖然肌肉損傷是小腿痛的最常見原因,但是血液迴圈的問題,膝關節的問題和其他相關病症也可能導致小腿疼痛的出現,當然,還存在一些其它的誘發原因。確診小腿疼痛的病因可以幫助確定最合適的治療方案,小腿疼痛的常見原因包括如下:

  1、小腿肌肉勞損

  小腿肌肉肌肉勞損是疼痛急性發作的最常見原因,通常,此種損傷發生在運動或鍛鍊期間,小腿肌肉勞損的常見症狀包括疼痛、腫脹和瘀傷。

  2、內側腓腸肌拉傷

  內側腓腸肌是小腿肌肉最常受傷的一部分,內側腓腸肌的是三個主要的小腿肌肉之一,這裡肌肉的緊張通常是小腿疼痛的根源。

  3、跖肌斷裂

  跖肌其實是個退化的肌肉,約有10%-20%的人沒有這塊肌肉。跖肌的肌腹短小、肌腱細長,起始位置在股骨外上髁腓腸肌外側頭的上方,遊走於小腿後側的腓腸肌與比目魚肌之間,截止位置在跟骨的內緣或附著於跟腱。跖肌發生破裂後,在腿後部引起突然的痙攣性疼痛,因為跖肌並沒有太多功能,所以一般採取非手術方法治療。

  4、跟腱炎/斷裂

  跟腱的主要功能是連線小腿肌肉與足跟部位,小腿疼痛的原因通常被認為是與小腿的軟組織、肌肉等有關係,而跟腱的斷裂通常導致腳後跟的疼痛。當評估小腿的疼痛症狀時,應當多考慮跟腱上方位置連線小腿肌肉處的情況。

  5、麵包樣囊腫

  麵包樣囊腫並非真正的囊腫,而是膝關節背部的積液聚集所導致。當過多的液體積聚在膝關節後面時,容易引起小腿後部的疼痛。甚至偶爾,麵包樣的囊腫會出現破裂,導致液體流動性進入小腿部位。

  6、血(栓)塊

  血(栓)塊可以被認為導致是小腿疼痛的原因之一,特別是當小腿疼痛並非由損傷所直接引起時。血(栓)塊可在下肢的深靜脈中形成,從而導致迴圈阻塞,引起小腿的腫脹和疼痛,血(栓)塊在損傷和外科手術後的幾天或幾周內很常見。血栓的預防是非常重要的事情,比如當血(栓)塊遊走到肺部時就容易造成呼吸困難。

  7、腿部抽筋

  腿部肌肉的痙攣是導致小腿疼痛的常見原因。通常,症狀是間歇性的(並非恆定持續的疼痛),且可以通過拉伸鍛鍊和熱敷得到緩解。

  小腿痛什麼時候該去看醫生?

  如果患者本人並不確定症狀的發生原因,或者不知道針對疼痛狀況的具體治療方案,應該考慮尋求專業醫生的幫助。

  針對小腿疼痛的治療,首先必須直面問題找準具體的準確原因,當有如下症狀和跡象出現時,應該選擇看醫生:

  1、出現疼痛的單側腿無法確保舒適行走;

  2、損傷導致小腿畸形出現;

  3、在休息或睡覺時疼痛依然存在;

  4、小腿的疼痛持續多日;

  5、小腿或踝關節區域發生腫脹;

  6、感染的體徵,包括髮熱,發紅等;

  7、任何其他不尋常的症狀。

  小腿疼痛的治療

  小腿疼痛的治療完全取決於發病的原因。因此,最重要的是在開始治療計劃之前,確診症狀的原因。如果不確定診斷情況,或狀況表現得很嚴重,應該在開始任何治療計劃前尋求醫生的專業意見。

  這裡列出了一些常見的小腿疼痛治療的方法,並非所有這些治療都適合於每一種情況,但它們能夠對改善小腿疼痛提供一定的幫助。  

  休息:改善小腿疼痛的症狀,首選的最常見治療方案即是讓肌肉得到休息,並確保急性炎症得到消退。通常這是減輕小腿疼痛唯一所需要的步驟,當然如果症狀比較嚴重,使用柺杖也可能得到幫助。

  冰敷和熱敷:冰敷和熱敷是小腿疼痛的常用治療手段,但是哪一個才是正確的使用,方法呢?冰敷還是熱敷?每次敷的時間要保持多久,都要按照專業意見來。

  拉伸:拉伸小腿的肌肉和肌腱可以幫助改善小腿出現的疼痛,可以把這樣的拉伸當做一個固定的日常活動,對於健康有很大的意義。

  物理治療:物理治療是治療的一個很重要的方面。理療師會使用不同理療方法,改善患者的肌肉力量強度,增強組織的活動能力,幫助患者恢復到之前的運動狀態。

  抗炎藥物:非甾體抗炎藥物(通常稱為NSAID)是最常用的處方藥物,特別針對於由急性炎症引起的小腿疼痛的患者。  

  值得欣喜的是,誘發小腿疼痛症狀的大多數情況並不需要外科手術治療。然而,患者本人應該確切的知道症狀產生的原因,因為有些急性症狀可能需要特殊的關照。此外還有一點,關於血栓快誘發的小腿疼痛,應該特別注意,因為這可能導致非常嚴重的情況出現,也需要緊急處理以預防嚴重的、系統性併發症的出現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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