科室:

  Branham-Nicoladoni徵(壓迫瘻口試驗)是先天性動靜脈瘻的一個症狀。原始血管和血細胞均是起源於中胚層的間充質,早期胚胎體節尚未形成時,在卵黃囊及體蒂的外中胚裡,部分細胞集中形成大小不等的細胞群,稱為血島。血島漸漸伸展並相互連線形成原始的毛細血管叢。動脈和靜脈起源於時間同一的毛細血管叢。血管的胚胎髮育過程,大致可分為叢狀期、網狀期和管幹形成期三個階段。在網狀期,如果擴大的血管交通集聚,並趨向於融合一起就可產生動靜脈瘻。在組織學上可見到無數平行的血管融合不全,並多處互相交通,這些交通往往極其細小稱為微小動靜脈瘻。

  在管幹形成期,大體迴圈動靜脈之間繼續保留異常廣泛的交通稱為大動靜脈瘻。至於什麼原因引起血管原基發育異常形成血管畸形仍有許多爭論。某些學者認為先天性動靜脈瘻是染色體畸形的遺傳。但Desaive和Bessone840例先天性畸形,僅7例提示有遺傳史。在妊娠早期,毒性感染,代謝紊亂、胎位和臍帶位置不正常引起壓迫創傷,可影響正常的胎兒發育。內分泌和植物神經系統調節失常也可影響動脈、靜脈和淋巴系統的發育。

  壓迫瘻口試驗易混淆症狀的鑑別診斷:

  系統性血管炎(SystemicVasculitis):是一組以血管的炎症與壞死為主要病理改變的炎性疾病。臨床表現因受累血管的型別、大小、部位及病理特點不同而表現各異。其常累及全身多個系統,引起多系統多臟器功能障礙,但也可侷限於某一臟器。系統性血管炎常累及的部位為面板、腎臟、肺、神經系統等。本組疾病臨床表現複雜多樣,變化多端,大多數屬疑難雜症。

  全身性血管損害:各種病理變化所引起的全身性血管損害,可見於過敏性紫癜、登革熱等。

  血管硬化:許多老年人都有不同程度的血管硬化現象,血管是非常富有彈性的,為了使血液流動順暢,所以內壁很柔軟。但是形成動脈硬化的血管,則會增厚與變硬,內壁出現粉瘤(粥狀硬化巢),這是因膽因醇、血小板附著所造成的隆起。於是,血管內腔變窄,使得血液迴圈不順暢,繼續惡化下去就會完全堵塞。

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