科室:

  燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學物質、放射線,灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。

  燒傷不可輕視。那麼燒傷創面蒼白或焦黃炭化的感染有哪些預防方法?

  1、免疫療法

  燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動免疫和被動免疫。目前臨床應用的主動免疫主要是綠膿桿菌菌苗,被動免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿)。

  主動免疫:綠膿桿菌菌苗根據抗原成分可分為脂多糖抗原和內毒素蛋白抗原二類。7價綠膿桿菌菌苗和16價綠膿桿菌菌苗(PEV-01)屬於脂多糖抗原,我國研製的綠膿桿菌菌苗(EP)屬內毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當天、7天和14天三次接種PEV-01後,對16種成分的抗體效價從入院1/4~1/32平均上升到1/64~1/256,並保持4周。血清中出現的凝集素和血凝集對綠膿桿菌致死攻擊有保護作用。而未注射菌苗的病人罕有保護性抗體。

  接種菌苗的病人血漿中內毒素水平低,未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內毒素效價高。內毒素消耗補體的C3成分,損害非特異性免疫機理,增加病人對感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內毒素水平,亦間接增強病人對其字細菌感染的抵抗力。

  接種菌苗後中性粒細胞的吞噬活性增強,中性粒細胞對乳膠顆粒、產氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強。在有特異性抗體存在時,中性粒細胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強。

  菌苗的適宜劑量可以產生最大的抗體反應水平,一般推薦應用的劑量為,7價菌苗25μg/kg/次,PEV-01每次用一個成人劑量(RHD),12歲以下兒童給0.5RHD。可採用皮內和肌肉聯合或皮下注射。一般5~7天才產生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好。首次接種應在6天內進行,因為6天后病人對菌苗的反應相當差。主動免疫一般經5~7天,血清中IgG抗體的含量才能達到保護水平,維持時間較短暫,須連續免疫,3~7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失。

  注射菌苗後區域性可出現紅腫,體溫可升高。對反應嚴重時應停止或減少菌苗劑量。

  被動免疫:被動免疫是給病人注射綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿)。高效價免疫血漿的製備是給志願者注射菌苗,當抗體效價達到1∶512時分離血漿,凍幹儲存。成人用量250ml,兒童125ml,一般在一週內注射。綠膿桿菌免疫球蛋白在入院當天開始注射,連續3天,成人每次0.5ml,兒童0.2ml。

  被動免疫可彌補主動免疫產生時間較長的缺點。對免疫功能低下者一般主張燒傷後即刻注射多價綠膿桿菌菌苗和高效價綠膿桿菌免疫球蛋白或免疫血漿。

  2、預防性應用抗生素

  預防性應用抗生素的原則是早期、聯合、足量和敏感。雖然部分學者不主張預防性應用抗生素,但我們認為合理地應用抗生素可以降低侵襲性感染的發生率。早期是指對大面積及深度燒傷或汙染較嚴重的病人入院後即應用抗生素預防感染;聯合是指聯合應用兩類抗生素的抑制細菌在創面上及痂下大量繁殖,一般採用先鋒黴素加下胺卡那黴素。

  3、積極治療創面

  燒傷創面的壞死組織為細菌提供了良好的培養基,創面是感染的主要來源。而且燒傷後免疫功能的損害也隨著創面癒合或經切痂植皮覆蓋後大多恢復正常。所以積極處理創面(包括切痂植皮、區域性外用藥物促進創面癒合)是預防感染的關鍵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.