科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  國際上通用的氣道異物排除法是“海姆立克急救法”。海姆立克是一位美國的外科大夫。20世紀60年代末,在美國的意外死亡中,氣道異物窒息排在第6位,這讓他感到很震驚。當時美國的醫生在急救時多采取拍打背部的方法,認為這樣能夠把異物拍出來,或者用手指直接伸到患者咽喉裡去摳,結果越弄越深,效果並不好。

  鑑於此,經過長期摸索,海姆立克發明了“腹部衝擊法”。1975年10月,美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法,並在報刊電視等媒體廣為宣傳推薦,到1979年,短短4年時間裡,美國就有3000多人因這種方法被搶救成功。到目前為止,此方法至少救活了10多萬人的性命。《世界名人錄》稱海姆立克教授為“世界上拯救生命最多的人”。

  嬰幼兒氣道異物梗阻處理法

  嬰兒氣道異物梗阻處理可採用背部拍擊法及胸部衝擊法,一手固定嬰兒頭頸部,面部朝下、頭低臀高;另一手掌根部連續叩擊肩胛區5次,再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位;或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部 5次。兩種方法反覆交替進行,直至異物排出。

  幼兒氣道異物梗阻處理可採用如下方法:

  施救者可以單腿跪地,或取坐位,把孩子腹部放在大腿上,頭低臀高,連續用力拍擊背部(兩肩胛骨之間)5次,然後檢查異物是否排出,如未排出,繼續拍背。如此反覆進行。這個方法的原理,一是利用重力的作用,二是利用振動的作用。

  也可以用上腹部衝擊法。施救者在患兒身後,坐在椅子上,或站立、身體下蹲,或單腿跪地上,都行。然後,用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方,另一手的兩三指重疊在上,連續向患兒的後上方衝擊。

  還可以用幼兒臥位上腹部衝擊法(可參看“成人臥位上腹部衝擊法”)。如果患兒意識喪失,立即將其身體平放在地,騎跨在患兒身體上方,一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處,然後衝擊五六次,看孩子嘴裡有沒有異物,沒有再接著衝擊五六次,如此反覆。

  成人氣道梗阻的“海姆立克法”

  1、上腹部衝擊法:

  此法是通過沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高,肺內壓力驟然增高,造成人工咳嗽,肺內氣流將氣道內異物衝擊出來,從而解除氣道梗阻。有兩種方法:成人立位或坐位上腹部衝擊法和成人臥位上腹部衝擊法。

  成人立位或坐位上腹部衝擊法適用於意識清楚的成人患者。患者取立位,搶救者站在患者身後,一腿在前,插入患者兩腿之間呈弓步,另一腿在後伸直;同時雙臂環抱患者腰腹部,一手握拳,拳眼置於肚臍上兩橫指,另一手固定拳頭,並突然連續用力向患者上腹部的後上方快速衝擊,直至氣道內異物排出或患者意識喪失。

  成人臥位上腹部衝擊法適用於意識喪失的患者。搶救者騎跨於患者大腿兩側,將一手掌根部置於患者臍上兩橫指的正中部位,另一手重疊於第一隻手上,並突然連續、快速、用力向患者上腹部的後上方衝擊。每衝擊5次後,檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物,立即清理出來;如無異物,繼續反覆進行。

  2、胸部衝擊法:

  此方法適用於肥胖者或孕婦,同樣有立位或坐位胸部衝擊法和臥位胸部衝擊法兩種。

  立位或坐位胸部衝擊法適用於意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位,搶救者站在患者身後,一腿在前,插入患者兩腿之間呈弓步,另一腿在後伸直;同時雙臂環抱患者胸部,一手握拳,拳眼置於兩乳頭之間,另一手固定拳頭,並突然連續用力向患者胸部的後方快速衝擊,直至氣道內異物排出或患者意識喪失。

  為什麼要把腿插在患者兩腿之間呢?

  1、可以起到穩定的作用;

  2、如果患者的意識喪失了,可以讓他坐在腿上,隨即將其身體平放在地,繼續搶救。這樣既省力,也不會造成患者摔傷。

  臥位胸部衝擊法適用於意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側,將一手掌根部放在兩乳頭連線中點,另一手重疊其上,雙手十指交叉相扣,兩臂基本伸直,用力垂直向下衝擊。每衝擊5次後,檢查一次口腔內是否有異物。如有異物,立即清理出來;如無異物,繼續反覆進行。

  成人氣道梗阻自救法

  如果發生氣道異物阻塞時,周圍沒有人幫助,一定要在兩三分鐘之內,趁著自己意識還清楚的時候趕快自救!可以利用桌子、椅子、床頭,或是比較寬的窗臺,頂在臍上兩指位置,仰頭,把氣道拉直,伸直脖子,用力衝擊,把異物衝出來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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