科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  近幾日,看到有同仁發文認為放化療引起食慾減退,改變吃辣飲食習慣讓患者食慾減退沒有意義,口味偏重會增加患者食慾,刺激消化液分泌,有助於進食量。可能在刺激食慾方面,重口味飲食有一定作用,但是,化療期間要解決的不光是患者的食慾問題,更重要的是要保護患者的胃腸道,因為化療可以導致胃腸道粘膜損傷!

  化療期間要忌辛辣刺激飲食的原因

  1、首先來說,化療會導致一部分患者嘔吐,當食物反流入食道後,胃酸和辛辣刺激成分一起損傷食道甚至咽喉,導致不適感加重。

  2、化療能夠導致消化道粘膜損傷。就腸道而言,腸粘膜上皮細胞包括: 腸上皮細胞、杯狀細胞、潘氏細胞、未分化細胞和內分泌細胞;另外尚存在特化的上皮細胞如濾泡相關上皮細胞和膜上皮細胞。腸上皮細胞起源於腸隱窩的幹細胞,壽命很短,大約2--5天,可全部更新脫落一次。

  化療殺傷的,正是如腫瘤細胞一樣,增殖較快的細胞。因此胃腸道粘膜容易被化療損傷,胃腸道粘膜被損傷以後,出現消化道粘膜炎症,從而導致噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等一系列胃腸道反應。可以說,化療期間,胃腸道是很脆弱的。此時如果進食辛辣刺激物,只能加重胃腸道粘膜的損傷。這還不包括那些接受胃腸道手術不久的患者,這樣的患者更是應該避免辛辣刺激食物。

  3、腸道負責全身營養的消化和吸收,同時也是人體的免疫屏障。化療可以影響腸道菌群,而腸道菌群在消化道粘膜炎症的發生、發展過程中也發揮著作用。當胃腸道菌群失調時,應當保護胃腸道,避免辛辣刺激食物。

  4、有些化療藥物可以導致腹瀉,甚至是嚴重腹瀉,比如伊立替康和多西他賽。有研究已經證實,化療藥物可以導致胃腸道粘膜層破壞和腸上皮脫落, 杯狀細胞和隱窩細胞不成比例增加和非典型增生,破壞微絨毛細胞的重吸收功能,導致腸腔液體增加,最終導致小腸內吸收和分泌的功能失去平衡,從而導致腹瀉的出現。當腹瀉遭遇辛辣刺激飲食,只能加重患者的胃腸道症狀。

  5、當然,化療期間,因為鎮吐藥物的應用,很多患者表現為便祕,此時患者需要接受通便治療。辛辣刺激也會加重這部分患者的不適感,也是不建議這些患者進食辛辣刺激飲食的。

  如果說醫學問題的結論都需要循證醫學的支援的話,那麼化療期胃腸道的粘膜損傷是有循證學依據的,或許說禁忌有些嚴重,但是化療期間,鑑於胃腸道粘膜損傷的存在,辛辣刺激還是要儘量要避免的好。醫學是循證科學,醫生或從事醫學相關的人,考慮問題會兼顧很多方面,但是百密難免一疏,且由於語言的有限性和理解的差異,更由於循證醫學是發展中的科學,分歧在所難免。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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