科室: 泌尿外科 主任醫師 張弋

  計劃生育政策重大調整 —“兩孩”放開,不僅是婦產科人滿為患,泌尿男科門診的接診量也出現了陡增。  

  這些男士簡單可以分為了幾種型別:

  1、年輕準備初次要小孩,先檢查一下來個“放心”;

  2、備孕一段時間(時間長短不一),沒有成功受孕,前來要求檢查;

  3、已懷過孕,但是太太出現胎停或流產、沒有保住,看看是不是自己“有問題”;

  4、年近中年或中年人,相應號召積極二胎的;前一個小孩已經不小,不清楚自己現在還“行不行”?

  再看看這些男士,依據常識前來就診最常要求的就是“給我查查精液”。提到精液分析,內容挺多,上度娘看看也能瞭解一些,包括精液量、形狀、氣味、酸鹼度(pH)、液化時間、精子密度、精子數、活動度、正常精子比例(畸形率)等。  

  現在多數醫院發的報告是所謂計算機圖文自動分析報告,和以前的精液分析存在著計算機的區別。原來的分析是檢驗技術人員人工在實驗室條件下應用顯微鏡、計數板等進行計數和判斷,要經過相當的訓練和指導才能出好報告。  

  現在主要依據設定軟體定時定點操作,標準化確實有所優化,比如液化時間和精子計數等。但是,計算機有計算機的問題,翻譯臨床上的活動度和正常精子比率就是個問題。  

  活動度代表精子活力(動力學),常常分為ABCD四級。A級:具有良好前進力,鏡下有強力的線性移動表現;B級:有明顯移動,但是非線性,行程為曲線或弧線;C級:移動不明顯,可見尾部擺動;D級:完全不動。從表面看,活動越強間接代表受孕能力越好,不動者有可能是喪失動力或死精。

  過多的D級確實要擔心是否死精,應該除外精索靜脈曲張或精囊腺病變等。而不少報告強調A+B大於60%也就有失偏頗,這裡有精液粘滯度問題、C級就一定不行?低於參考值的男士經常被冠以“弱精”,但是這些“功能不佳”者懷孕成功的不在少數,專業醫生已經將其在判斷不育的依據中進行了相當的下調。

  另一個就是正常精子比例(形態學),參考值大於4%即為合格(此數值來源是上一年配偶有懷孕的男士精液的樣本),本身就能嚇人一跳。為什麼這麼低?要知道,計算機對著這一片精蟲相當於拍照片。能拍好照片的人叫攝影師,而且攝影師要拍張好照片可是要把拍攝物件好好擺一擺,俗稱“擺POSE”。  

  但是面對小小的精蟲們,同時滿足頭體尾的“擺拍”實在困難,好不好?縮梗藏頭、扎猛子、潛泳的有的是,計算機只能把這些算作“畸形”。所以,因為這個數值低而鬱悶的大可不必。好了,再看看來就診的男士們,本人真的感覺中國婦女解放運動實在是世界領先!這些來的男士十有八九都是尊“領導”的指示前來,因此底氣和自信一開始就是不足。記得自己當小大夫的時候,要是有懷不上的,先查的一定是小媳婦,老爺們咋能隨便說查就查?現在不一樣咯,也就20來年兒,情形已經倒過來了。  

  固然大可不必懷念“大男子時代”,第一種男士徑自理直氣壯地要小孩,不必有什麼“不放心”的,要知道種子好就一定有好收成,真的未必!第二種男士要了解的是什麼情況下才考慮不育:以前的標準是配偶雙方性生活正常的前提下,不採取避孕措施大於等於兩年未懷孕,且排除女方問題;計劃生育政策下,也至少要求一年。接診中大量的3-6個月就跑來看醫生檢查精液,實在有些無語!第三種男士,太太胎停或流產,其實不少見,就是因為計劃生育下孩子金貴,所以顯得突出。而且,精液檢查對這方面沒有半毛錢關係,已經懷孕了,男人的功勞已經記上了。還有一種普遍的誤解就是看到精液報告中畸形精子多,就認為是種子不好,搞得莊稼不發育。要明白,別說畸形,就算動力不足的精蟲也別想衝破層層險阻到達幸福的彼岸,連受精的機會都沒有,哪來的胎停或流產哩?最後一種男士更是沒有必要來查精液了!上了點年紀不光生殖系統,所有系統都會減弱,但是不乏帕瓦羅蒂等先賢的榜樣,已經有過愛的結晶,再來個人丁就算是老天眷顧。幾天前就有個離婚男士,50歲準備再婚個34-5歲的,生怕自己不行“耽誤人家”;自己接近一年沒有性生活,這個時候檢查精液肯定報告好不了。把自己的能力寄託在一張報告,來確定人生走向?自信重要,沒自信哪裡來的給對方幸福?  

  生小孩是人類繁衍的自然過程,從進化的角度看不可能保證成功或毫無瑕疵,自身能夠做到的是保持良好的心態、戒除不良生活習慣。一紙精液報告多數情況下不是否定自我的最終裁量,更不是男性性功能成敗的標準。如果解讀遇到了困擾,應該請醫生從專業角度進行分析,我已經看到不少男士從診室走出時愁眉舒展的笑容了。  

  小貼士:

  1、精液常規是一種臨床檢查,和身體、環境等都有相關性,單次精液報告不佳不一定是生育功能的最終判定;

  2、精液分析前應有2-5天禁慾時間,但是禁慾時間不宜過長,不應超過兩週;

  3、不要在身體過分勞累或過大壓力下進行檢查;

  4、如果合併慢性病變或長期服藥,請告知醫生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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