科室: 內分泌科 副主任醫師 趙永才

  三、影響糖化血紅蛋白測定的因素有哪些?

  1、糖化血紅蛋白(HbA1c)假性升高(也就是本來不高,但測定值是高的)

  任何延長紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中暴露時間的因素均可引起糖化血紅蛋白水平增高,缺鐵性貧血是最常見的引起糖化血紅蛋白增高的因素。嚴重的高甘油三酯血癥(濃度>19mmol/L)、嚴重的高膽紅素血癥(濃度>342ummol/L)和尿毒症均可引起糖化血紅蛋白假性升高。此外,許多藥物也可引起糖化血紅蛋白假性升高,包括水楊酸鹽和阿片類藥物。

  2、糖化血紅蛋白(HbA1c)假性降低(也就是本來是高的,但測定值時低的)

  任何能縮短紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中的暴露時間,增加紅細胞週轉的因素均可造成糖化血紅蛋白水平降低,這些因素如急性或慢性失血、溶血性貧血、脾臟腫大等均可造成糖化血紅蛋白結果假性降低。此外,一些藥物藥物包括維生素E、病毒唑和α-干擾素也可以導致血紅蛋白的假性降低。另外,有研究顯示年齡每增加1歲,糖化血紅蛋白測定值可以升高0.03%。

  四、查了糖化血紅蛋白,還需要查空腹和餐後兩小時血糖嗎?


  答案是肯定的。日常的血糖監測是用來指導日常治療方案的調整的。糖化血紅蛋白不能反映某一個時間點的即刻血糖水平,因此,不能代替日常的血糖監測。有時會出現兩者不一致的情況,這是要到內分泌專科醫生來判斷。有兩種情況:

  1、血糖正常而糖化血紅蛋白的檢查結果卻高:這是因為,一次血糖結果並不能反映真實的長期血糖控制情況,而糖化血紅蛋白可以反映過去連續2-3個月的平均血糖水平。這種情況,往往是因為檢測血糖的次數少,例如,查了空腹血糖正常,但沒有查餐後血糖,就不能發現餐後高血糖了。

  2、血糖高但糖化血紅蛋白的檢查結果卻正常:這是因為,血糖儀檢測血糖值僅反映一天中某一點的血糖值(如空腹、餐前、餐後或睡前等)。如果在一段時間內常常既出現低血糖,也有高血糖,那麼糖化血紅蛋白的值完全有可能維持在正常範圍。這種情況,可能是有經常發生的低血糖沒被發現。如果近幾次即刻血糖明顯升高,而糖化血紅蛋白的值正常,說明最近血糖水平才發生變化。

  因此,普及糖尿病知識,更新治療理念,監測並保持糖化血紅蛋白達標,更早、更合理地使用降糖藥物治療,對於控制糖尿病併發症的發生發展尤為重要。糖尿病患者血糖控制未達到目標或治療方案調整後,應每3個月檢查一次糖化血紅蛋白;血糖控制達到目標後也應每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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