科室: 生殖醫學科 主任醫師 王祖龍

  一、何時需要看醫生?

  當育齡夫婦同居1年以上,性生活正常,且未採用任何避孕措施,女方不能受孕,或女方雖能受孕但不能懷胎、分娩者,應及時就診。

  此外,一對正常的夫妻在未避孕,有規律性生活的情況下,3個月的受孕率大概在70%左右。如果一對新婚夫婦,從未做過婚檢或優生檢查,在未避孕,有規律性生活的情況下3個月後女方未受孕就應該到醫院進行檢查。

  二、怎樣看醫生?

  ①夫妻兩人誰先看醫生?

  我們的建議是夫妻雙方同時就診。懷孕不是一個人的事情,同時就診能更高效的尋找不孕的病因。

  ②看不孕症應該到哪裡就診?

  在這裡我們強調一定要到正規公立醫院的婦科或生殖科。這裡的醫生都經過正規的學習和培訓,給予患者的檢查和診斷都會更加明確,而且大醫院的檢查機器和裝置都更先進,檢查結果更準確可信。

  三、初診有哪些檢查

  ①經期檢查(月經第2-4天)

  超聲:陰超檢查瞭解基礎卵泡發育情況;

  內分泌六項:瞭解基礎內分泌情況。

  若出現經期延長或月經後期、閉經,可於任何時間空腹抽血查內分泌。

  ②非經期檢查:(月經規律者建議月經第10-12天,檢查前24h不同房)

  盆腔彩超瞭解子宮、內膜及卵泡發育情況、婦科檢查、白帶常規、支原體、衣原體。

  而優生四項、女性不孕免疫學檢查、染色體、乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒這些檢查在經期或者非經期都可以進行,但因其和內分泌檢查都是以血液為標本檢測的,可在經期一次性完成抽血。

  四、特殊檢查

  1、輸卵管通暢程度檢查

  如以上檢查無特殊發現,盆腔檢查考慮盆腔炎症時,經治療後需進行輸卵管通暢程度檢查;或經檢測有排卵,並按照醫囑同房3個週期,仍未懷孕者也建議進行該項檢查。但因輸卵管檢查有一定創傷性,檢查前建議男方務必進行精液檢查排除無精子症或重度少弱精子症。目前輸卵管通暢程度有4種檢查方法:子宮輸卵管造影術(HSG)、輸卵管通液術、子宮輸卵管超聲下造影術、宮腔鏡下通液術。醫生將結合患者的不同情況建議患者進行選擇。檢查時間為月經乾淨後3-7天,期間不能同房。檢查前需進行血常規、傳染病四項、白帶常規以及心電圖檢查,以保證檢查的安全性。

  2、宮腔鏡檢查

  複發性流產考慮子宮因素者需進行宮腔鏡檢查。此外宮腔鏡既可以是一項檢查,也可以在檢查中進行宮腔鏡下手術。如子宮縱膈分離、子宮內膜息肉剔除、宮腔粘連分離、子宮粘膜下肌瘤摘除等。檢查時間及注意事項與輸卵管檢查相同。

  五、怎樣看初診化驗單

  1、內分泌

  包括孕酮P、睪酮T、雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡生成素FSH、促黃體生成素LH以及甲狀腺激素檢查。排卵後血P低值多見於黃體功能不全、排卵性功能失調性子宮出血等。血T值增高,叫高睪酮血癥,可引起不孕;多囊卵巢綜合症患者也可出現血T值升高。血E2低值常見於卵巢功能低下、卵巢早衰。PRL在非哺乳期的增高即為高泌乳素血癥,過多的PRL可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能並抑制排卵。FSH低值可見於雌孕激素治療期間,其升高多提示卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵、原發性閉經等。當FSH高於40mIU/ml時,患者將對克羅米芬之類的促排藥無效。LH低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,高FSH再加上高LH則提示卵巢功能衰竭。

  2、優生四項

  弓形蟲病發病率4%-9%,胎兒宮內感染率0.5%-1.0%,在妊娠早期(<3個月)多可引起流產、死胎或發育異常。風疹病毒在妊娠1-3個月感染髮生率最高,可引起先胎兒的天性風疹綜合症三聯徵:心血管畸形、先天性白內障、耳聾。孕婦初次感染鉅細胞病毒可通過胎盤侵襲胎兒神經系統、心血管系統等,引起流產、死胎。單純皰疹病毒在妊娠20周以前感染胎兒,流產率達34%左右,引起孕婦先天性感染的主要是HSV-Ⅱ型。

  3、女性不孕免疫學檢查

  包括抗精子抗體-IgG、IgM;抗心磷脂抗體-IgG、IgM;抗子宮內膜抗體-IgG、IgM;抗卵巢抗體、抗HCG抗體;抗透明帶抗體,是不孕女性的必查專案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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