科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  夜磨牙是常見的問題,在幼兒和學齡前兒童中很常見,發病率男女一樣,大部分孩子在6歲左右會好轉,也有一部分會持續到青春期甚至成年。如果按照1周有1磨牙就算磨牙症的話,那發病率就很高(可到40%),如果按照1周有3次磨牙才算磨牙症的話,那發病率就會降低(可降至6%)。大部分的磨牙都發生在淺睡眠期,10%左右發生在快速動眼期。

  磨牙症病因:目前沒有確切定論。

  1、心理因素:目前沒有證據證明或者否認在小於5歲的孩子中,夜磨牙和心理因素有關,美國兒科協會更是認為:磨牙並不意味著你的孩子做惡夢(通常在後半夜夢境最緊張的時候)或者再現白天的挫折。但是在6-11歲兒童,夜磨牙和心理因素(壓力、緊張、個性拘謹)高度相關,同樣,青春期時的心理因素(思想、行為緊張,反社會型人格障礙)也與夜磨牙有關;

  2、神經系統因素:磨牙發作時伴有明顯升高的短暫覺醒,大腦皮質電活動增加,同時表現出呼吸不規則和脈搏加快,因此認為磨牙症與自主神經系統功能紊亂、多巴胺系統有關,來自機體內、外的覺醒刺激,經啟用系統使腦幹咀嚼運動區啟用,導致咀嚼肌活動而引起。是睡眠障礙的一種表現,屬於睡眠相關運動障礙;

  3、牙齒咬合障礙(牙齒對位不齊):

仍有爭議,有些學者認為,任何形式的牙齒咬合障礙都會導致牙齒異常接觸,干擾正常咀嚼,患者會不由自主的通過下頜運動消除這種干擾,形成咀嚼肌收縮引發磨牙症。調查顯示有牙齒咬合問題的人群中,夜磨牙的發病率明顯升高。但是也有學者實驗證明夜磨牙和咬合障礙無關;

  4、牙齒疼痛:美國兒科學會認為各種原因導致的牙齒疼痛是導致兒童夜磨牙的主要原因,例如出牙、上呼吸道感染、中耳炎等導致的牙痛;

  5、腸道寄生蟲:認為腸道寄生蟲活動及其分泌的毒素進入人體內,刺激熟睡者大腦的相應部位,引起咀嚼肌痙攣或持續收縮,
導致夜間磨牙,但是到目前為止沒有證據證明腸道寄生蟲和磨牙有關係;

  6、遺傳性(基因):夜磨牙有家族遺傳性,有研究提示為常染色體顯性遺傳。家長夜磨牙的孩子發生夜磨牙的10餘倍。2012年日本研究提示HTR2A的c等位基因載體單核苷酸多型性rs6313可能和夜間磨牙有關;

  7、睡眠姿勢:睡眠姿勢與夜磨牙症相關。側臥位和俯臥位(趴著睡,或者趴著、頭偏向一側)時夜磨牙比仰臥位增加,原因不明,推測可能和俯臥位時氣道開啟不全有一定關係,還有研究這認為側臥位或俯臥位睡眠時,下頜需要用力支撐著不正常的頭頸位置,導致顳下頜關節及其附屬肌組織高度緊張,產生無意識的肌震顫動作,最終導致磨牙;

  8、國內有些研究認為孩子胃腸道功能不良、晚飯吃得過飽,睡前進食過多,維生素D缺乏等和磨牙有關係,但這些仍有待證明。

  夜磨牙症的危害

  1. 影響睡眠質量及生長髮育:磨牙症是一種睡眠障礙,導致患兒深睡眠時間減少、覺醒時間延、睡眠效率差導致精力恢復差、白天疲乏;另外,會影響深睡眠時生長激素分泌,導致兒童生長髮育受損;還有可能減少快速動眼睡眠時間,影響兒童神經系統和智力發育;

  2. 影響牙齒及牙周組織:夜晚磨牙時沒有食物緩衝,相當於幹磨,會造成牙釉質受損,從而引起牙本質過敏,飲食時會發生牙痛;重者可導致牙齦退縮,齒槽骨喪失、牙齒鬆動甚至脫落;

  3. 影響面部肌肉、顳下頜關節、臉型:重度的夜磨牙會導致面部肌肉疼痛,嚴重時引發頭痛、頸背部陣痛等。肌肉疼痛、牙咬合異常、頜間垂直高度改變、關節盤移位等也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能,導致開閉口運動異常、下頜關節處疼痛、關節彈響等症狀。夜磨牙患兒會出現咀嚼肌肥厚(因為老是使用它啊),使孩子的面部下端變大,臉型改變。

  嚴重磨牙:睡眠中磨牙聲音持續6個月,每週至少有3-5個晚上聽到;牙齒磨損;晨起後咬肌不舒服;咬牙時咬肌肥厚。

  磨牙的治療:沒有公認的治療夜磨牙的方法,藥物治療證據不足,未見孩子使用相關藥物的報告。

  1、儘管目前膳食和夜磨牙的關係不明確,但是保證孩子的合理、均衡營養、睡覺前不要吃太飽總是錯不了的;

  2、心理輔導:瞭解孩子是否存在焦慮、緊張、不滿、恐懼等,對孩子進行相對應的安撫,緩解心理壓力可能會減少孩子夜磨牙的發生。規律睡眠,睡覺前不要劇烈的活動、接受太多的聲音、畫面的刺激,睡眠前給孩子洗個熱水澡、聽一段舒緩的音樂,讀一段童話故事有助於緩解夜磨牙;

  3、推薦孩子睡覺的姿勢是仰臥位,如果孩子俯臥或者側臥導致孩子磨牙,幫助孩子調整過來;

  4、咬合干預治療:有牙齒排列不齊、咬頜關係錯亂的要進行矯正。但目前沒有明確證據通過咬合干預,例如通過調整咬合面平衡、矯正對齊等方式可以治療夜間磨牙症;

  5、發現有腸道寄生蟲,應當在醫生的指導下驅蟲;

  6、如果夜磨牙不能糾正,可到醫院口腔科作一個稱為磨牙矯治器的牙墊,晚上睡覺時戴在上下牙之間,防止夜磨牙和保護牙齒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.