科室: 泌尿外科 副主任醫師 鄭珉

  如今不孕不育的夫妻越來越多,給家庭帶來了極大的威脅;其中男性不育佔了很大的比例,男性不育已經引起了社會的關注。那麼有哪些因素會導致男性不育呢?下面我們就為大家介紹一下引發男性不育的元凶之一——隱睪!

  什麼是隱睪?

  1、隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睪症時,必須確認其男性染色體核型,有必要進行內分泌學評估,以助於判斷單側或雙側睪丸是否存在。

  2、臨床上常將睪丸未下降至陰囊內稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。

  3、正常情況下,隨著胎兒的生長髮育,在子官內發育的後期,睪丸自腹膜後腰部開始下降,於胎兒後期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。研究結果顯示,隱睪的發病率是0.7%-0.8%。發病率與胎兒的發育有直接的關係,
約有3%新生兒有“隱睪”症狀,早產兒高達30%。

  大多數患兒在出生數月內或一年左右內,在內分泌因素的作用下降入陰囊,到1歲時隱睪發病率為0.8%。一般可給予內科治療,應用人絨毛膜促性激素使睪丸下降。藥物治療效果不佳,在患兒2歲以內施行外科手術治療。

  隱睪症的表現及後果是什麼?

  1、隱睪症的表現:

  (1)常見於嬰幼兒,一般無明顯隱睪症的症狀。由於鞘狀突未閉導致腹股溝疝,則可出現腹股溝可復性腫物。

  (2)患側陰囊扁平,雙側隱睪症常伴有陰囊發育不全,陰囊內不能觸到睪丸此為隱睪症的症狀中比較明顯的一個。

  (3)部分患兒可在腹股溝處觸及睪丸。

  (4)併發嵌頓疝、睪丸扭轉時出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急症的隱睪症的症狀。

  2、隱睪症的後果:

  (1)產生心理障礙:陰囊裡沒有睪丸,外生殖器形態的變化,會使患者自卑,不願去公共浴室洗澡,出現心理異常。

  (2)影響性功能:由於一側睪丸仍能分泌性激素,所以並不影響夫妻性生活、當然要是兩側睪丸都沒下降到陰囊裡,睪丸發育受阻,性激素分泌不足,則可影響以後的性功能。

  (3)極易發生惡變:隱睪由於生長環境改變以及發育上的障礙,使睪丸細胞發生惡變,而形成惡性腫瘤,其發生癌變的可能是正常睪丸的35倍。

  (4)容易發生損傷:由於睪丸隱在上方,位置淺表,稍有撞擊或外傷,便容易發生損傷,產生疼痛。

  (5)導致男性不育:因為陰囊內溫度要比37℃的體溫低1.5-2℃,這個"低溫"條件是睪丸產生精子所必需的。隱睪就不具備這種"低溫"條件,生精功能受累,所以造成男性不育。

  隱睪症可以做手術嗎?

  1、若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素的水平較低,用HCG治療後出現血清睪酮上升,則表明睪丸間質細胞對HCG反應敏感,睪丸下降機會最大。

  2、腔鏡可以診斷腹股溝管和腹內高位隱睪,且精確性高。近年來被廣泛應用於隱睪症的診斷與治療,其操作方法簡單,時間短,可於探查,手術同時進行。腹腔鏡檢查過程通常需要在醫院及全身麻醉下進行。醫生會在受檢者的肚臍上切個小孔以便置入窺視鏡和引進二氧化碳。二氧化碳是用來擴張腹腔,開擴空間以方便醫生操作,同時也使醫生能仔細的觀察及處理器官。

  3、新一代的腹腔鏡療法,是將微型管窺鏡技術應用於隱睪探查及治療中。腹腔鏡的最大優點是不破壞腹股溝區解剖結構,不破壞提睪肌,且能準確定位找到睪丸或確診無睪症,避免了盲目探查,還能最高位鬆解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm,無疤痕,是目前治療隱睪症的最優方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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