科室: 顳下頜關節科 主任醫師 張清彬

  TMD的治療理念

  顳下頜關節紊亂病(Tempromandibular joint disorders,TMD)的治療是一個複雜的綜合治療過程。TMD治療目的是緩解疼痛,恢復功能,提高患者生活質量。TMD的治療應遵循:個性化治療、保守治療、早期治療和微創治療原則。特別強調,應首先進行可逆性的非手術治療,只有在所有可逆性非手術治療失敗後,才考慮進行不可逆性治療的各種方法。隨著對不可復性關節盤移位髁突適應性改變的認識,關節盤手術以及關節盤再復位的患者比例逐漸減少。

  TMD的治療方法

  保守治療:TMD的保守治療包括健康教育和心理輔導等精神治療,藥物治療,物理治療,開口練習,肌肉按摩,下頜姿勢位練習等肌肉治療,針刺療法,中醫,各種咬合板,修復,正畸和關節腔內灌洗。常用的中醫治療包括熱療、鍼灸治療、按摩和綜合治療。

  咬合治療:TMD的咬合治療包括咬合板等可逆性咬合治療和調驗、修復、正畸、拔牙等不可逆性咬合治療。咬合板按功能分類可分為穩定性咬合板、鬆弛咬合板、再定位咬合板、樞軸咬合板和修復性咬合板等;按位置可分為上頜咬合板、下頜咬合板和全牙列咬合板等;按材料可分為軟彈性咬合板、矽膠咬合板、塑料咬合板和金屬咬合板。

  各類咬合板分別用於以下情況:穩定性咬合板多用於肌肉功能紊亂,鬆弛性咬合板主要用於肌源性張口受限,再定位咬合板多用於可復性關節盤前移位,樞軸咬合板主要用於早期不可復性關節盤前移位。

  老年人TMD治療:顳下頜關節疾病診斷和治療的複雜性以及老年人生理和病理的特殊性,構成了老年人顳下頜關節疾病及其診治的困難。對老年人TMD應採取綜合治療的方式,咬合板、封閉和義齒修復是主要的治療方法。對於無牙頜TMD患者,95%採用全口義齒修復的保守治療手段,從而保持適的垂直距離,良好的義齒穩定性和調頜對全口義齒修復十分重要。康復治療應貫穿老年人顳下頜關節疾病治療的始終。

  外科治療:對於TMD中嚴重的結構紊亂疾病和骨關節病經保守治療效果不佳,嚴重影響關節功能和正常生活的病例,須進行顳下頜關節外科治療。外科治療包括關節沖洗、關節鏡外科和開放手術治療。隨著顳下頜關節鏡在臨床的廣泛應用,外科手術向著微創外科的方向發展。顳下頜關節鏡手術屬微創外科,具有損傷小、恢復快的特點。

  由於顳下頜關節紊亂病的特殊性,其治療效果存在“不確定性”,臨床研究表明,10%的患者治療效果不明顯或無效。請罹患顳下頜關節疾病的患者相信自己所選擇的醫生,患者和醫生是統一戰壕裡的戰友。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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