一位66歲的女性，155cm,體重65Kg，在每年的體格檢查中，轉氨酶都輕度升高，ALT100U/L以內，B超也提示有脂肪肝，都沒太在意，5年前在我院門診B超診斷肝硬化，排除了病毒性肝炎，自身免疫性肝炎等其他慢性肝臟疾病。最後定義不明原因肝硬化。病因不明難以進一步治療，此次進一步檢查，最後建議肝穿刺。病理結果如下。
竟然是脂肪性肝炎(NASH)引起的肝硬化。連我都驚訝這次ALT只有50U/L，怎麼會有如此嚴重的結果。
對脂肪肝其實無論一般百姓和非專業醫生對脂肪肝都缺乏正確的認識，甚至連作者從事肝病二十幾年，既往也錯誤認為脂肪肝一般結果不太壞，但近年越來越多的資料，以及這樣的病例一次次提醒我，非酒精性脂肪肝後果非常嚴重，只是我們平時沒深入檢查而已!
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與遺傳易感、熱量過剩、腸道微生態失衡、胰島素抵抗和氧化應激等因素密切相關的複雜的疾病，疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及NASH肝硬化和隱源性肝硬化。
非酒精性單純性脂肪肝一般發展成肝硬化以及肝癌的可能性非常小，但在非酒精性單純性脂肪肝中有近10-25％會發展成非酒精性脂肪性肝炎，NASH會成為像慢性乙肝、慢性丙肝一樣的病理因子推動肝臟損傷並向肝硬化肝癌發展，不推薦所有非酒精性脂肪性肝炎都進行肝穿刺病理學檢查，問題是目前的肝功能、B超，CT等並不能區分NAFL和NASH。NAFL和NASH不推薦藥物治療，通過生活方式干預：節制飲食、增加運動和修正不良行為是NAFLD及其並存心血管和代謝風險的一線治療方案。NAFLD/NASH患者需將日常飲食熱量減少25％，並限制單糖、雙糖以及飽和脂肪和反式脂肪攝入量。旨在1年左右減重5％～10％。胰島素抵抗和肝組織學改善程度與體質量減輕幅度成正比，只有當體質量減輕7％並且維持48周以上時才可能有效逆轉NASH。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。