哪些患者適合採用保肢手術?
隨著重建技術的發展以及腫瘤骨科醫生手術技術和經驗的提高，保肢治療已成為骨肉瘤外科治療的主流趨勢。但並不是所有的骨肉瘤患者都可以選擇保肢手術，需要有一定的適應徵。比如根據影像學等綜合評估腫瘤可以達到手術邊緣無腫瘤殘留、無遠處轉移的病例可以考慮實施保肢手術;估計保肢手術後的功能應強於截肢術後安裝假肢;手術醫生具備豐富的經驗，熟悉骨腫瘤外科分期原則和切除原則，具有良好的重建技術和條件;身體及經濟上可以承受術前、術後的大劑量化療，因為術前新輔助化療是保肢手術的前提;診斷時或治療中發生病理性骨折並不是保肢治療的禁忌症，前提是腫瘤可以獲得廣泛的切除。年齡也是影響保肢手術的因素之一，年齡小的患者，尤其是原發於下肢患者，因術後生長髮育可以造成肢體不等長，影響生存質量，故不主張保肢。
目前的保肢手術有哪些?
文獻報道的保肢手術種類很多，目前主要應用的方法有人工假體置換、自體或(和)異體骨移植和腫瘤瘤段骨滅活與再利用。
各類保肢手術有什麼優缺點?
一、人工假體置換：
可以達到較好的早期臨床效果，術後即能恢復患肢的功能，早期併發症少，而且無需擔心骨折和不癒合，適用於股骨近端及膝關節周圍的腫瘤。肱骨頭及肱骨近端腫瘤也得到了廣泛的應用。目前常用的有常規人工假體、特製人工假體和組合式假體。但是由於國產假體材料、設計和工藝等均存在諸多問題，而進口假體價格昂貴很難在國內普及。而且骨腫瘤患者以年輕患者居多，如果能長期存活，其遠期的鬆動等問題也要考慮。
二、自體或(和)異體骨關節移植：
包括有自體的帶血管或不帶血管的腓骨、鎖骨移植，異體的大段骨及骨關節移植，是一種具有生物學活性的關節成形術，可以恢復骨的連續性，重建關節結構。異體骨移植的優點是能夠恢復骨體積、提供軟組織附著部位。異體骨有來源廣泛、使用便利等優點，但在國內由於骨庫的制度尚不完善，存在排異反應、傳染病毒性疾病和匹配困難等問題仍未能解決。
三、腫瘤瘤段骨滅活與再利用：
利用腫瘤瘤段骨進行重建，可以避免進行異體骨移植和人工關節置換及其所引起的併發症。國內在此方面研究較多，大體可以分為兩種：(1)體外滅活再植：將腫瘤瘤段骨截斷，在體外採用酒精、放療、冷凍、煮沸等方法，將腫瘤瘤段骨內腫瘤細胞滅活後，再將腫瘤瘤段骨回植於原處固定;(2)體內原位滅活：將腫瘤瘤段骨顯露後，在瘤段骨不截斷、保持原位的情況下，利用微波、放療將腫瘤瘤段骨內的腫瘤細胞滅活。腫瘤瘤段骨再利用的優點是：手術簡便、費用低廉、無需考慮骨匹配，較適合於我國的國情，尤其適用於年輕、生存時間長的患者，同時滅活的腫瘤細胞，可以發揮免疫作用。在骨的重新修復過程中易發生病理性骨折和癒合困難是其最大不足。
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