科室: 整形美容外科 主任醫師 魯峰

  拉皮手術可以讓人變得年輕,幾乎成了家喻戶曉的事了。然後,相對於面部大拉皮的風險和併發症,近些年風靡的“小拉皮”——中面部提升術,以其微創,風險小,效果顯著,恢復期短,更讓人神往。

  中面部提升術,解決的是中面部老化的問題。所謂中面部老化是指由顴骨脂肪墊下垂伴組織向內下方易位造成的,同時面板和韌帶緊緻性下降並變鬆弛,導致面肌的下垂,包括顴大肌、顴小肌和上瞼的提肌。上述變化加大了鼻脣溝的突出程度,視覺上使顴骨區更扁平,還會形成一種稱之為“顴袋”(malar
bag)的綴餘組織。這一厚脂肪層位於面板和肌肉筋膜系統(SMAS)之間。其他變化還包括上頜骨的吸收和嘴角的下垂,導致下瞼縱向長度增加。因此,我們認為,中面部的老化包括以下4個解剖學方面的變化:顴部脂肪墊下垂、瞼頰結構下垂、鼻脣溝突出度增加、頰部失飽滿。

  中面部提升術的適用人群:

  1、鼻脣溝過深;

  2、嘴角下垂;

  3、外眼角下垂;

  4、顴袋脫位;

  5、眶緣凹陷;

  6、顴突扁平;

  7、鼻頰溝過深;

  8、眉尾下垂;

  9、眶周皺紋。

  如果您覺得這個適用人群的標準太過專業化,不能理解的話,那可以對照下圖來看看您是否已經進入需提升的人群,並可適當的憧憬術後效果了。

  PPDO在中面部提升術中的應用:

  中面部年輕化的核心在於顴部脂肪墊位置的重新定位,這個三角形結構的底邊為鼻脣溝,頂端為顴骨突,位於面板和SMAS之間,此結構的懸吊上提,是中面部提升術的關鍵。然而,單純的SMAS重新定位或者切除無法很好地糾正中面部組織下垂,因此,新技術的出現,大大提高了中面部年輕化的效果。

  倒刺線的應用,結合顳部發際內小切口內窺鏡下的精細分離,產生了事半功倍的效果。PPDO(聚對二氧環己酮)倒刺線為最新一代的醫用縫合線,有良好的生物相容性,吸收期為180天,有更高的抗張力和持續效能,雙向倒刺,可以提拉肌肉,收緊面板,刺激膠原增生,最後分解成分是二氧化碳和水,是一種新型抗衰技術。

  一根倒刺線的提升力到底有多少? 看下面:

  手術是如何操作的?

  術前準備:

  1、術前拍照:正位、左右正側位和左右45°斜側位;

  2、顳區髮際內常規備皮、編織術區毛髮(保留髮跡緣)。

  術前設計:根據中面部鬆弛下垂的程度,於兩側顳部發際線內作切開標記線,長約1cm,並標記分離範圍。

  麻醉方法:靜脈全身麻醉結合區域性腫脹麻醉技術。

  手術操作:仰臥,消毒鋪巾,按顳部設計線切開頭皮及皮下組織,鈍性分離至顳深筋膜淺層,避開顳部主要血管,緊貼顳深筋膜淺層分離至顴骨上,在顴骨區域開始行骨膜下剝離,這是為了下一步提升時能獲得更好的組織移動度。沿剝離腔隙在內窺鏡指引下,放置倒刺線,依次懸吊顴頰脂肪墊、SMAS筋膜、顴骨骨膜,向上牽拉縫合固定於顳深筋膜上。用手掌朝髮際線方向按壓面板,使倒刺線與皮下組織緊密契合。內窺鏡的使用,使分離過程全程可視,避免出血和區域性的神經的損傷。

  術前注意事項:

  1、是否有嚴重的疾病史,須告知醫生,若有一年內的體檢報告,可以提供參考。

  2、避開月經期,或感冒發熱期。

  3、如有服用阿司匹林、激素類藥物等,提前告知醫生,以便選擇最佳手術時間。

  術後注意事項:

  1、透氣性膠帶自顴頰部向顳部呈扇形提拉固定中面部面板3天。

  2、術區彈力繃帶適壓包紮2~3天,術後3天內可給予間斷冰敷減輕術區腫脹。3天后給予熱敷促進腫脹消退。

  3、術後早期避免大幅度面部表情動作。

  4、術後一週返院門診拆除顳部小切口的縫線。

  5、術後3-5天,有可能會出現輕度的眼眶周青淤,屬於正常現象,熱敷可以促進其快速消散。

  6、早期區域性可能出現倒刺線拉扯形成的輕微凹陷,一個月內可逐漸消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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