科室: 疝與腹壁專科 主任醫師 湯睿

  在自己從事醫學這個行業之前,一直以為“臍疝”這玩意兒是剛出生的嬰兒特有的東西,軟軟的,在肚臍眼上,像個會變形的“小軟殼蛋”,隨著孩子的哭吵變大或變小。做了醫生之後,才發現原來很多上了年紀的中老年婦女,因為生育和肥胖的緣故,腹壁變得薄弱,在肚臍眼附近會有一個小包突起,慢慢增大,這就是臨床上所說的臍疝。

  從醫學上定義,“臍疝”是指自臍環處突出的小腸氣,臨床表現為站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出,平臥時消失。臨床上分為小兒臍疝和成人臍疝兩種。前者較後者多見。小兒臍疝多在出生時即存在,因臍環發育不完全所致;成人臍疝多見於腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦,亦見於有腹內壓力增高的慢性疾患者,比如肝硬化腹水患者。  

  隨著小兒的生長髮育,小兒臍疝多能在2歲以內自行痊癒,因此2歲以內的嬰幼兒是不用手術的,但如果2歲以後臍疝還不消失或縮小,才需要進行手術治療。成人的臍疝則不同,是不可能自愈的。但筆者臨床上遇到的中老年臍疝病人,很多都不重視,分析一下不重視的原因有如下幾點:

  第一,臍疝比較小,不痛不癢,甚至有時候不會發現,所以很多人都不當回事。

  第二,對於臍疝的認識不夠,認為臍疝是無關輕重的小病。

  第三,有些人把臍疝當回事,但是就診之後發現臍疝要通過手術治療,而且很多情況下要切除臍孔,因為畏懼手術或者不能接受切除臍孔的治療方法,所以不願手術。

  但事實上,因為成人臍疝的疝環邊緣較堅韌,彈性小,不可擴張,容易發生臍疝的內容物突出後回不去的情況,也就是醫學上所說的嵌頓。這時它可不再是“軟殼蛋”了,表現為腫塊的突然增大,劇烈疼痛,以後可引起腸梗阻、腸壞死,嚴重時甚至危及生命。想象一下,平時臍疝的內容物(腸子或者大網膜)一旦被小小的臍環卡住,缺血變黑壞死,後果不堪想象,所以成年人的一旦出現臍疝,應儘早手術。  

  那麼臍疝的手術應該怎麼做呢?是不是真的象很多人說的手術之後連肚臍眼都沒有了呢?過去的手術方式的確如此,手術在修補的同時將臍孔一併切除,這也是較多患者不願手術的原因之一。目前我們多采用保留臍孔的修補手術,開放手術時圍繞臍孔作弧形切口,手術中注意避免損傷臍蒂,保留臍孔的血供,減少了術後臍孔缺血壞死等併發症的產生,可以完好保留臍孔;腹腔鏡手術時選擇打洞的位置在側腹壁,根本不需要碰臍孔,因此更好地保護了臍孔。保留臍孔的手術得到了眾多患者的好評,更易讓患者接受。手術也會應用補片,從而避免了復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.