科室: 婦科 主任醫師 譚先傑

  子宮肌瘤的治療包括手術、藥物和其他新方法。  

  手術是最主要的治療手段,效果立竿見影!手術治療的方式分為有兩種:或者完全切除子宮,或者只切除肌瘤而保留子宮。那麼,什麼時候切除子宮,什麼時候保留呢?  

  早先認為,子宮上都長“瘤子”了,當然應該切除它,保命要緊,還管什麼繁衍後代!後來發現,子宮肌瘤是良性的,對於沒有生育的年輕婦女,切除子宮是殘酷的!英國婦科手術大師邦尼提出:“為了一打純屬良性的肌瘤而切除婦女的子宮,無疑是一次外科手術的徹底失敗”,於是開始了子宮肌瘤剔除術(即只切除肌瘤而保留子宮)。

  一般教科書上提出:對於35歲以下希望保留生育功能的患者,可以行子宮肌瘤剔除術。但目前大齡生育者越來越多,35歲的界限似乎太低,我們在臨床中多以40歲為界。而且,很多婦女即使不再考慮生育,也不願切除子宮,認為切除子宮後就不女人了(這種觀點不正確,可參考我的相關科普短文),經常有45歲左右還要求行子宮肌瘤剔除的。所以,我們目前的建議:對於40歲以下的婦女,如果子宮肌瘤不能保守治療而需要手術,可行子宮肌瘤剔除術;對於40歲以上的婦女,則最好行子宮切除術。當然,如果強烈要求保留子宮,也可進行肌瘤剔除。

  對於行肌瘤剔除術的婦女,有一些“醜話”需要說:

  ①剔除後可能復發,若干年後可能再次手術;

  ②如果肌瘤過多或位置特殊,術中出血很多,有時為了搶救,不得已而改行子宮切除;

  ③對有惡變可能的肌瘤,如果剔除後的病理切片檢查證實為惡性,還需要二次手術,行子宮切除或更大範圍的切除;

  ④子宮肌瘤剔除與妊娠的問題,比較複雜,需專文論述,有時間我整理出來後貼出來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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