科室: 口腔頜面外科 主治醫師 佟鼕鼕

  隨著生活水平的提高,國人對牙齒的重視程度越來越高。中小學生裡邊定期口腔檢查及選擇正畸治療的患者越來越多,隨之越來越多的孩子發現門牙不能正常萌出或者萌出異常,進一步拍片發現多生牙。或者正畸前拍片發現有多生牙存在。那麼到底什麼樣的牙齒是多生牙那?

  多生牙又稱額外牙,是正常數目恆牙以外額外多長出的牙齒。即全口牙齒除了20個乳牙和32個恆牙外再多長出的牙齒,多生牙在恆牙列人群中的發生率為1%~3%。其數目多為1~2個,個別患者可能會多發。筆者的一例患者有多達12顆多生牙。多生牙形狀多呈圓柱形或圓錐形,也有近似正常牙形者。多生牙可以發生於牙弓的任何部位,但大多數位於門牙之間或在其顎側。有的多生牙先於上中切牙萌出,故而影響了恆牙的正常萌出和排列。上中切牙區的多生牙,常常萌出在中切牙之間或顎側,造成前牙不能萌出、前牙擁擠、上中切牙向脣移位畸形或中切牙間有較寬間隙等問題。那麼我們發現了多生牙該怎麼辦那?

  多生牙的處理應做到早發現,早治療。一般來說,可以萌出到口腔的多生牙,肉眼就能看到,而埋伏在頜骨內不萌出的多生牙需採用X光片甚至CT檢查才能發現,因此定期對寶寶牙齒進行檢查有著相當大的作用,針對多生牙如能早發現及時拔除,將會減少對恆牙列的影響。多生牙的牙根通常比正常恆牙根要短,發育完成的要早。在混合牙列時期多生牙的存在經常造成恆牙萌出困難或移位,應及時拔除。若多生牙是埋伏在頜骨內,患兒年齡較小,牙齒處於形成階段,手術拔除可能會傷及恆牙胚時可暫緩拔出,應進一步觀察,等恆牙牙根發育完成後再拔除多生牙。拔除時為確定多生牙的數目和位置可藉助三維CT進行指導治療,對於埋伏的多生牙如果不產生任何病理變化,對正常牙齒萌出沒有阻礙,也可以暫時不處理。但是生長於正常牙列之外的多生牙一定要拔除,而且越早拔除越好!

  下邊對家屬幾個比較關心的問題特別說明一下:

  1、發現的多生牙何時拔除最好?

  多生牙發現的年齡各不相同,恆牙一般六歲後開始萌出,門牙一般七八歲萌出。影響恆牙萌出的多生牙建議在六歲前拔除最佳。六歲後發現的多生牙除了損傷恆牙的可能性較大的外,都建議儘早拔掉。不影響恆牙萌出的多生牙建議恆牙萌出後再考慮拔掉。具體拔牙時機的選擇,以接診醫生診斷為準!

  2、全麻拔牙會不會對孩子的智力和大腦有影響?

  這一點請放心,現在的麻醉藥基本不會對孩子的大腦造成任何損傷。但全麻下操作,你會面對手術風險問題,這個手術醫生會詳細跟你談的。筆者一般建議就診患兒局麻下操作,筆者的局麻操作成功的小患者中最小的四歲半。在筆者數百名多生牙患者中,基本百分之九十八都能在門診接受治療。筆者2015年前三季度幾十位患兒中只有一位因為哭鬧拒絕配合才不得不選擇了住院全麻治療。所有患兒均成功微創拔除多生牙。

  3、手術創傷大麼,手術大約多長時間?

  患兒在門診只有在注射麻藥的時候才會感覺疼痛,這也成了能不能門診操作的關鍵。一般打上麻藥後基本都能安靜接受治療,手術採用微創技術。切口大約1.5cm以內,並且不會採用錘擊等暴力動作,時間基本可以控制在十分鐘以內,即使兩顆以上多生牙一般也不會超過15分鐘。

  4、術後需要住院觀察麼,需要打針麼,拆線怎麼辦?

  筆者門診患者即可以做到隨做隨走,術後就可以回家。不用再住院觀察。由於是微創操作,一般服用三天抗生素即可,對於身體抵抗力差,或者多生牙位置特別深的患者,可以短期輸液,防止感染。普通縫線可以十天後就近拆除,可吸收縫線一般不用拆除,若十天後感覺縫線有異物感也可以就近拆除。

  


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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