科室: 關節骨病外科 副主任醫師 汪滋民

  校園體育運動是目前素質教育的重要組成部分,體育運動可以使我們擁有一個更加強健的體魄,但也會帶來副反應——運動損傷。青少年是運動損傷高發人群,他們正值生長髮育階段,骨關節等器官發育不完全,肌肉力量尚薄弱,神經協調能力差,技術動作不穩定,心理不成熟,缺乏自我保護意識等,加上運動強度過大以及缺乏熱身、保護等原因更容易發生運動損傷。學生運動損傷發生概率最高的是軟組織挫傷和面板擦傷,其次為韌帶、肌肉拉傷、扭傷、骨折和脫臼、及其他損傷。運動損傷與運動專案的種類密切相關。如何在日常運動中避免運動損傷?發生運動損傷後如何正確處理?是許多家長和學生共同關心的問題。

  1、跑步

  因為技術要求簡單,無需特殊的場地、服裝和器械,無論是在運動場上還是馬路上,甚至是田野間,均可以進行跑步鍛鍊。因為普及,也是導致損傷的最常見運動之一。主要發生在跑步是不小心摔倒導致的面板擦傷,肌肉軟組織挫傷,骨折,關節的韌帶,肌腱,軟骨損傷等;在不平整的場地上跑步也極易發生關節扭傷,如踝關節扭傷;

  此外,下肢作為跑步的主要運動單元,其關節在與相應肌群不斷高強度運動且受到地面反作用力的衝擊也極易損傷,如肌肉痙攣,拉傷,長距離跑步引起的脛骨平臺骨髓水腫,脛骨骨膜炎,疲勞性骨折(脛骨,跖骨等),足底筋膜炎。尤其近年來風行的馬拉松運動似乎成為一種時尚,而筆者經常碰到年輕學生缺乏系統訓練,偶爾參加比賽後導致骨髓水腫甚至疲勞骨折等情況。

  2、跳躍運動(跳高,跳遠,跳箱等)

  這類運動損傷最易發生在起跳和落地兩個瞬間。起跳時足部承受瞬間超過體重20倍的地面發作用力容易導致足底筋膜炎,平足患者更容易發生獲得性脛後肌腱功能不全,加重足弓塌陷。另外衝擊力傳遞到腰椎易導致腰背肌拉傷,甚至腰椎張力性骨折等。而落地時則容易發生踝關節扭傷,膝關節損傷等。跳箱是女生體育課重要專案,也是女生髮生運動損傷的重災區,與技術難度較高產生的心理恐懼,體重負荷較重,準備活動不足,技術動作走形,運動強度超過自身承受能力有關。加上女生本身的生理特性,往往在騰躍和落地時發生損傷,常見踝關節扭傷,膝關節半月板損傷,韌帶損傷,髕骨脫位等。

  3、足球

  足球是世界第一大運動,很多男生都是鐵桿球迷,足球運動追求力量與技巧合一,踢完一場比賽需要調動我們全身各大關節,因而在足球運動中更易發生多種運動損傷,因而也是運動損傷發生率最高的體育專案之一。相比一般的跑步運動,足球運動過程中的急停、變向運動顯著增多,頻繁扭轉和衝撞使關節韌帶、半月板等組織經受很大考驗。損傷中除一般常見的擦傷及挫傷外,踝關節扭傷最常見。其次是大腿前後肌肉拉傷、挫傷。膝關節損傷次之。其中半月板撕裂,膝關節韌帶損傷,髕骨骨折,髕骨軟骨病等雖比較少見,但一旦發生,治療卻較困難。尤其前交叉韌帶是維持膝關節穩定非常重要的一根韌帶,主要控制脛骨前移和內旋。在足球運動中,急停轉身,膝關節快速扭轉的動作通常會給前交叉韌帶造成巨大的張力負荷,韌帶很容易在這個過程中發生撕裂甚至完全斷裂。

  4、籃球

  論激烈程度,籃球比足球有過之而無不及,因此籃球場也是運動損傷的高發地帶。籃球運動中的急停、變向運動更為頻繁,在帶球過人還時常發生膝關節的衝撞,起跳落地時也容易因踩到其他選手的腳而導致踝關節扭傷、以及膝關節的韌帶或半月板損傷。尤其前交叉韌帶是籃球運動中“很受傷”的組織。長海醫院每年接受前交叉韌帶損傷手術的患者中,籃球運動中的損傷佔近1/2,而在青少年患者中籃球運動損傷的比例更高。另外在投籃、上籃、搶籃板、扣籃,完成這些動作時肩關節常處於極度的前屈上舉位,此時如果再受到巨大的側方衝擊力,就很容易造成肩關節脫位或盂脣損傷。喜歡耍酷的朋友喜歡扣籃後在籃筐上掛一會,這也是非常容易造成肩關節脫位的。

  5、排球

  反覆起跳落地對脊柱,膝關節,踝關節都帶來衝擊,容易導致腰椎間盤突出症,膝關節髕骨軟化症,踝關節扭傷等;而肩關節在排球運動中因經常極度外展外旋發力扣殺亦容易受傷,好發損傷有肩關節脫位,肩袖損傷,肱二頭肌腱損傷等;此外,手腕部在倒地救球時易發生舟狀骨骨折,攔網時易發生指間關節扭傷或錯位等。

  6、乒乓球、羽毛球、網球

  說完了大球運動,我們也不能忽略小球運動。乒乓球、羽毛球還有逐漸流行起來的網球,都是深受我們喜愛的小球運動。這些運動對上肢力量技巧都有一定要求,因而上肢運動損傷的發生率更高,如大力的扣殺、擊球都會使肩關節,肘關節周圍肌肉受到巨大的拉力負荷,容易引起肩袖損傷,網球肘等勞損性傷病。小球運動的場地通常比較平整,雖不易發生踝關節扭傷,但反覆變向運動會給半月板帶來巨大的壓力,容易引發半月板損傷。

  7、游泳

  相比陸上專案,游泳對下肢和脊柱都有很好的保護,但肩關節是游泳專案中最容易受損的關節,佔90%的比例。自由泳,仰泳,蝶泳這三個泳姿主要靠肩關節內收和內旋肌群的收縮,肩關節極度上舉內旋容易導致肩袖損傷(又稱游泳肩),肩峰撞擊綜合徵,肱二頭肌腱炎等。

  通過上面的講解我們不難看出,運動損傷的疼痛雖然會很快緩解,但關節軟骨、韌帶等結構的損傷是很難被第一時間發現的。

  所以希望大家加強運動防護意識,一旦損傷則要請專業的運動醫學科醫生來評估病情,制定科學的康復與治療方案,這樣我們才能得到更好的傷後康復,未來更加自信地重返運動場。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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