門診上總是有高血壓患者說：“大夫，我怎麼一吃完飯就頭暈、乏力、心悸，一量血壓還特別低!”這時，大夫可能會告訴你：“根據您反映的症狀，您可能是有餐後低血壓。”這時患者就更迷惑了，“我明明有高血壓呀!”針對這一問題，我們特為高血壓患者朋友梳理了餐後低血壓的一些科普知識，希望能對大家有些幫助：
什麼是餐後低血壓?
餐後低血壓(post prandial hypotension, PPH)是指老年人進食後所引起的低血壓及相關症狀(暈厥、冠狀動脈事件和腦卒中)的現象，主要發生於早餐後，中餐和晚餐後亦可發生。
餐後低血壓的診斷標準
符合3條標準之一者即可診斷：
1、餐後2 h內收縮壓比餐前下降20 mm Hg以上;
2、餐前收縮壓≥100 mm Hg，而餐後<90mm Hg;
3、餐後血壓下降未達到上述標準，但出現餐後心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙)者。
對於餐後發生心腦缺血癥狀的老年人，要高度警惕餐後低血壓的可能。一般測定餐前血壓和餐後2 h內血壓(每15～30 min測一次，以最低血壓值作為餐後血壓)。
餐後低血壓的機制
關於PPH的發病機制尚不明確。目前一般認為，進餐後內臟血流量增加，導致心腦等器官血液灌注不足，健康人可以通過壓力反射、交感興奮、血管活性肽的釋放等機制維持餐後血壓正常，但若以上一個或多個機制障礙就可能導致代償不足出現PPH。
餐後低血壓的影響因素
1、高齡：隨著年齡增加，心臟功能減退，血管順應性降低，壓力感受器功能下調，對血壓的調節能力減弱。
2、膳食：高碳水化合物、高脂肪的飲食比富含蛋白質的食物使餐後血壓下降更快，同時下降程度更大。熱食、較冷食更易引起PPH。大餐比小餐後血壓下降明顯。早餐最容易導致PPH，其次是中餐。
3、藥物：降壓藥、利尿劑、抗帕金森病藥物易引起PPH，用藥更易導致餐後血壓下降。
4、伴隨疾病：體質虛弱的老年人及患有高血壓、帕金森病、糖尿病、癱瘓、自主神經功能障礙疾病以及血液透析的患者更易出現餐後血壓下降。
發生餐後低血壓該怎麼辦
如果發生餐後低血壓，應平臥0.5-2小時，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。待症狀消失或者血壓恢復常態以後慢慢坐起，無頭暈眼花等症狀後方可起身站立行走，避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。
餐後低血壓的治療
PPH的治療原則首先儘量改善基礎疾病，並儘快糾正可能的誘因，預防為主，治療包括非藥物治療和藥物治療。
1、非藥物治療：
(1)飲食：減少碳水化合物的攝入，少量多餐，避免飲食溫度過熱;
(2)餐前飲水：健康人飲水後可致血壓升高、心率減慢，這可能與胃擴張使血管交感神經興奮、心臟迷走神經活性增高有關，已有研究表明，餐前飲水350～480 ml可以使自主神經損害患者的餐後血壓下降幅度減少20 mm Hg，但該方法心功能不全患者慎用;
(3)餐後體位：餐後適當散步可增加心率和心輸出量，有助於維持正常血壓，但應避免過量運動。合併體位性低血壓者，建議餐後平臥半小時;
(4)去除誘因：適當減少降壓藥用量，如為短、中效製劑，應將原餐前或餐後用藥改為兩餐之間用藥，儘量選用長效製劑，避免應用利尿劑。抗帕金森病藥物本身具有降壓作用，使用時應加強監測、權衡利弊。加強基礎疾病的治療，如高血壓患者得到有效控制有利於改善PPH，此外，應禁酒，血液透析時禁食。
2、藥物治療：包括減少內臟血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的藥物。
對易發餐後低血壓的中老年患者，特別是合併多種危險因素的患者，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等，要特別警惕心腦缺血事件的發生，及時就醫!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。