科室: 心血管專科 主任醫師 胡世雲

  醫院測血壓有哪些弊端?

  醫院測血壓有哪些弊端?我們患者往往都堅信醫院測的血壓比自己在家測的血壓準,但真相卻是恰恰相反的,因為人體的血壓是動態波動的,容易受環境和情緒影響,在醫院一次兩次的血壓測量值很可能會產生偏差,甚至會出現“蒙面高血壓”和“白大衣高血壓”的情況。

  什麼是“蒙面高血壓”

  “蒙面高血壓”就是隱蔽性高血壓,患者的血壓是“偷偷地高著”,這些患者在醫院測血壓不高,但離開醫院血壓卻高出正常標準。有研究表明,這種“蒙面高血壓”患者居然高達14%。蒙面高血壓是真正的高血壓,但往往被忽略和漏診。

  什麼是“白大衣高血壓”

  “白大衣高血壓”與“蒙面高血壓”恰恰相反,是指有的患者見到穿白大衣的醫生後就精神緊張,血液中出現過多兒茶酚胺,使心跳加快,同時也使外周血管收縮,阻力增加,產生所謂“白大衣效應”,從而導致血壓上升。這些人不一定真的是高血壓,也可能不需要藥物治療。

  要想鑑別這高血壓是真是假,那就需要靠24小時動態血壓或者在家測得的血壓來辨別。

  動態血壓:準確但有侷限性

  醫院單次測量的血壓資料不足以說明問題,所以就有了動態血壓測量,它可觀察24小時內的血壓變化,也可以檢測出白大衣高血壓、隱蔽性高血壓等。測量血壓較準確,無人為誤差。但相比家庭自測血壓,其裝置可操作性、可重複性不高,價格較貴,一般社群醫院無此儀器,目前無法廣泛使用。

  在家測血壓:醫生推薦在門診,我發現高血壓控制率低其中一個重要原因就是廣大公眾不知道自己的血壓,或測量方法不規範。甚至很多高血壓患者僅憑感覺用藥。而對於一些特殊的高血壓患者,如老年高血壓、難治性高血壓和孕婦等,不但要提防血壓驟然升高,也要注意過度降壓或血壓自身波動等情況下的低血壓。因此,有條件的家庭最好能備一個血壓計進行自測血壓。

  在家自測血壓將成主流

  家庭血壓測量是患者在家庭測量血壓,2011年,NICE和加拿大指南均推薦動態血壓測量和家測血壓用作高血壓診斷的依據。2014日本高血壓指南首次強調高血壓診斷優先參考家測血壓,當醫院血壓與家庭血壓診斷有差異時,以家測血壓診斷優先。

  在家自測血壓的優勢

  1、家測血壓可操作性更強

  患者在家測血壓,測量的頻率和靈敏度都會更高,且可重複可追蹤。

  2、家測血壓可以提高患者血壓管理積極性

  患者只有對自己的血壓狀況瞭解,才會積極的配和治療。患者對控制血壓有了動力,醫患之間的交流就順暢,患者對於治療的依從性也就提高了。

  3、家測血壓成本更低,監測更方便

  家測血壓和動態血壓都可鑑別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓等,但家測血壓成本更低,還可幫助評估高血壓的治療效果,是經濟的易於操作的血壓測量方式。

  這樣在家測血壓才測得準

  1、用什麼血壓計?

  家庭自測血壓建議採用國際標準認證的上臂式電子血壓計;一般不推薦指式、手腕式電子血壓計。

  2、這些因素會導致血壓偏差:

  家庭自測血壓多少達標?

  在家中測量的血壓與在醫院測量的血壓有一定差別,通常前者要比後者低大約5mmHg,家裡測量的血壓135/85mmHg相當於在醫院測量的140/90 mmHg。

  如果不同時間、多次在家中測量的血壓≥135/85 mmHg,就可考慮診斷為高血壓。

  1、不同患者測量頻率有差別

  2、血壓未達標、且不穩定的高血壓患者:連續測7天,每日清晨(6:00-10:00)和晚上(18:00-21:00)各1次。

  3、血壓達標且穩定的高血壓患者:每週測量1-2天,早晚各一次。

  注意:早晨血壓測量最好在排尿後、早餐前和服藥物前。

  掌握瞭如何在家測血壓這個技能後,就不怕自己在家測得的資料不準確啦,患者們也要積極和醫生溝通自己在家測得的血壓資料,讓蒙面高血壓無處遁形!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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