科室: 神經內科 主任醫師 袁學謙

  每個月,你是不是總有那麼幾天,覺得腦袋就像被人上了金剛圈,有人在念緊箍咒——腦袋陣陣發疼,或者腦袋頂上感到青筋一陣一陣地跳著疼?現在,讓我們先來告訴你一個好訊息:幾年來,在醫治頭疼方面,醫學上已獲得了長足的進展。同時,還有一個不太好的訊息:某大學的一項調查表明,醫生經常錯誤診斷患者的頭疼,並由此導致治療不對症。50%週期性偏頭痛患者被誤診為竇性頭痛或緊張型頭痛。下面,看看你到底屬於哪一種?

  1.緊張性頭痛?

  症狀特徵:腦袋發木、眩暈,頭兩側並沒有一跳一跳的痛感。

  緊張性頭痛經常會持續數小時,有的甚至一整天。如果每天都有這樣的症狀,那你可能有慢性的緊張性頭痛。

  “罪魁禍首”:醫學專家至今還無法給出確定的原因,但可以明確壓力是罪魁禍首之一。專家說:“人在感到緊張的時候,會不自覺地咬緊牙關、聳起肩膀。而這些無意識的行為,就可能引發頭痛。”另外,研究表明,壓抑怒氣是第二個原因。生氣使人體肌肉的壓力增大,同時引起腦內化學水平失衡,從而引發頭痛。

  如何治療:每週鍛鍊3次,保證每晚有規律和充足的睡眠,增加娛樂生活,學習娛樂技能。這些辦法在大多數女性患者身上已經收到讓人滿意的效果。還有,多到戶外換換氣。當老闆把你弄煩了的時候,當然可以暫時躲開一會兒,免得發生正面衝突,也讓自己能有5分鐘時間散散步、減減壓。關於藥物治療,如果每月只有1~2次這種型別的頭痛發生,可以到藥店買些止痛藥如布洛芬或泰諾林;如果每月頭痛的次數更多,那就應該去看醫生。因為在調整了生活方式後仍然無法奏效,必須要求助醫生,醫生會給你制訂更加具體、有針對性的治療方案。

  2.月經性偏頭痛?

  症狀特徵:每個月“好朋友”來之前、之中、之後出現週期性的偏頭痛。

  女性在月經週期前兩天中出現週期性頭痛的可能性是平時的兩倍。

  “罪魁禍首”:每個月“好朋友”來之前,我們體內的雄激素水平會降低,由此導致大腦內血清素水平的降低。這些激素的減少又會引起血管腫脹,最終導致頭痛的發生。

  如何治療:在月經來之前數天和月經週期中,服用一些非甾體抗炎藥消腫藥(如布洛芬),這樣能減輕疼痛。如果不能奏效,醫生會在你的月經週期到來前兩天給你開曲坦(triptan)(見週期性偏頭痛)。問清楚醫生,月經週期之外那些沒有症狀的日子需不需要吃藥,還是該“通吃”,或者改吃其他藥物。這些辦法,應該能夠通過緩和經前綜合徵帶來的劇烈荷爾蒙變化,達到減輕頭痛的效果。

  3.反跳頭痛?

  症狀特徵:需要經常服些廣譜止痛藥來對付頭痛,但即便如此也不是很有用,頭痛始終“陰魂不散”。

  “罪魁禍首”:服用止痛藥過量。專家說:“有個病人,開始的時候是一週吃幾次布洛芬,每次兩片就能夠對付頭痛了。但是後來,他每天得吃好幾次才有用。”為什麼會這樣?是因為藥吃得過量,導致血清素水平的降低,從而增大人體對疼痛的敏感程度。

  如何治療:逐漸減少服藥量。一個醫生曾經給病人安排了這樣一個斷藥計劃:如果原來每天要吃8次伊克賽錠(Excedrin),第二個禮拜就改成6次,第三個禮拜4次。試試看,三個禮拜後,頭痛會得到緩解。但是,必須知道,如此之後還需要三個月時間的調整,人體的血清素水平才能夠擺脫藥物的控制,恢復到正常水平。

  4.竇性頭痛?

  症狀特徵:當出現植物神經感染、感冒或過敏症狀時,就會伴隨出現前額陣痛。

  “罪魁禍首”:植物神經感染,或鼻竇炎(植物神經腫脹),而這與受涼或過敏有關。

  如何治療:進行醫學治療。看醫生,開些抗生素藥物、口服去充血劑或者使用類固醇鼻噴等能夠“掃蕩”植物神經腫脹症狀的藥物。這樣,頭痛就會隨之“一掃而光”。

  5.當心咖啡下“暗手”

  你可能不願意聽到這個訊息,但咖啡因確實可能是躲在頭疼背後按下開關的壞分子。近期的《自然》雜誌公佈的一項研究成果說,一些慢性症狀、頭痛,很大程度上與過度(平均每天3~4杯)飲用咖啡有關。這份研究報告說,“咖啡因本身並不會引起頭痛,但是它會讓人上癮。一旦人體無法得到咖啡因刺激上的滿足,血管就開始痙攣,從而激發頭痛。”如果你是個又有頭痛又愛喝大量咖啡的人,是不是該減少咖啡飲用量呢?來,從現在開始每天只喝兩杯,然後慢慢遠離它吧。

  6.週期性偏頭痛?

  症狀特徵:頭的一側或者兩側一跳一跳地疼,疼痛出現得無原因,有時候只持續一個下午,有時候卻可能三天也好不了。

  週期性偏頭痛常常是遺傳的,與大腦中的血管痙攣,然後分泌出一些導致血管腫脹和頭痛的化學成分有關。大多數週期性偏頭痛發生在早晨。頭痛發作時,人只要稍微活動,疼痛就會加劇。因此,週期性偏頭痛發作時讓人非常難熬。專家說:“很多週期性偏頭痛女性患者認為自己的頭痛不是週期性偏頭痛,因為自己並沒有那些先兆,或者只有輕微的跳痛。但事實上,只有少於20%的患者確實有明顯的症狀,而其餘的症狀可能會很輕微。”

  “罪魁禍首”:不吃主食,睡眠不足,甚至一些特定的食物,如乳酪、巧克力、醃肉、紅酒等,都可能是“凶手”。甚至,下雨或者氣溫驟降,也可能讓週期性偏頭痛更厲害。50%的這類患者發現,天氣變化確實讓她們頭痛。

  如何治療:連續幾週記錄頭疼的情況,以幫助找出引發頭痛的原因。醫生說:“有可能哪怕只少睡了半個小時,第二天就頭痛一天。”

  補充鎂元素對對付週期性偏頭痛很有效。半數的這類患者都存在鎂水平過低的情況。鎂這種礦物質,能抑制血管痙攣。有些醫生會給病人開些治療週期性偏頭痛的藥,如三甲基丁烷,讓病人頭一疼的時候就吃。這類藥主要是抑制痙攣,給血管消腫。而如果頭痛來得很快、很厲害,可以用三甲基丁烷鼻噴——三甲基丁烷能更迅速地進入血管,緩解疼痛。如果你每個月會頭痛兩三次,並且每次都很厲害,可以建議醫生給你開妥泰(Topamax),但是得每天吃才能更有效地控制症狀。研究發現,這種藥在50%患者身上都能奏效。

  Tips

  1、30%~50%的女性很可能受到慢性緊張性頭痛的侵擾;

  2、70%的頭痛患者有家族史,如果你的媽媽有頭痛,那你很可能會繼承;

  3、97%自我診療植物神經性頭痛的人實際上得的是週期性偏頭痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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