科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  在日常生活中,我們對肩周炎可謂耳熟能詳。肩關節若疼痛或不舒服基本上會被戴上肩周炎的帽子,彷彿肩周炎發病率是肩關節疾病中最高的。但事實上肩袖損傷才是肩關節疾病發病率最高的,其次是肩峰撞擊徵和肩關節不穩,而真正的肩周炎發病卻相對較少。在最新的教科書中已經取消了“肩周炎”這一疾病名稱。真正的“肩周炎”其實是一種粘連性關節囊炎,或稱為“冷凍肩”,是一種自限性疾病。可見在生活中,我們對肩關節疾病的認識尚存在很大偏差。有時即使是骨科醫生,若沒有經過肩關節疾病的培訓,也可能存在和外行一樣的認識誤區。有的患者因此可能延誤治療,甚至可能導致肩關節功能殘疾,嚴重影響日常生活。

  我們要正確認識肩關節疾病。經統計,肩關節疾病發病率最高的是肩袖損傷,佔肩關節疾病的30%-40%。肩袖損傷是一種十分常見的肩關節退行性病變,其發生與年齡成正相關,肩袖撕裂的症狀與肩峰下撞擊綜合徵類似,但同時還伴有肩外展無力。運動員、提拉重物、外傷者容易產生肩袖損傷。典型症狀是頸肩部夜間疼痛,上舉手臂疼痛;有時不敢患側睡,甚至被痛醒;肩關節可在外展、上舉或後伸時無力,有時連個人衛生也存在困難,嚴重影響患者的生活。

  而肩峰撞擊徵是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓,造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言,年紀較大者和投擲運動員,發生撞擊及肩袖病變的較多。由於反覆的投擲動作可能會影響肩袖附著點,而此附著點先天就是血供較少,因此很容易發生斷裂。患者肩膀疼痛逐漸加重,當投擲或上舉手臂時症狀加劇。疼痛常放射到胳膊近端外側和中段地方。若耽誤治療,病人可能會出現肌肉嚴重萎縮,且夜不能寐;如任其發展,後期則可能導致肩關節重要肌腱斷裂,嚴重影響患者的功能和生活。

  肩關節疾病中發病率第三的是肩關節不穩。由於外傷或關節結構退變,以及肩關節本身活動度大,穩定性相對較差,肩關節易發生脫位或半脫位。患肩會產生疼痛,活動障礙,功能受限,有的會發生習慣性肩關節脫位。不及時治療,會發生骨頭缺損,關節表面破壞,給後期治療帶來困難,有的甚至會變得非常棘手。

  前三者疾病的發病率總和幾乎佔了肩關節疾病的70%甚至更多,除此之外,肩關節疾病還存在許多,如肩鎖關節炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。這樣肩周炎疾病在肩關節疾病中所佔的比例要更少。肩周炎,其實質為粘連性關節囊炎。可見,當認為肩膀痛就是肩周炎時,我們可能不知不覺地走入了肩關節疾病的認識誤區。肩關節疾病是複雜多樣的,想當然可能會貽誤最佳治療時機。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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