膝關節骨關節炎簡稱膝骨關節炎,屬於骨關節炎的一種,又稱為膝關節增生性關節炎、肥大性關節炎、膝關節退行性變等,是臨床上常見病、多發病。據統計,目前膝關節骨關節炎的患病率男、女分別為4.7%和54.6%,而該病最終致殘率為53%,且其發病率呈現出逐年上升的趨勢。因其發病時引起膝關節疼痛、功能障礙,嚴重影響患者的生活質量的同時,大大增加了患者的經濟負擔。隨著世界老齡化人口的日益增加,本病不僅是醫學問題,而且也成為社會問題,日益引起人們的重視。
膝關節骨關節炎是一種慢性、進行性骨關節病,系由於老年或其他原因如創傷、關節先天性異常、關節畸形等引起以關節軟骨進行性退變與破壞、關節軟骨再修復、軟骨下骨重塑與硬化、骨贅形成及滑膜和關節腔的一系列生化及形態學改變為主要特徵,最終導致關節腫脹疼痛、活動受限、關節畸形甚至關節功能障礙,因每當冬天寒冷季節或天陰下雨時常有疼痛加重,夏天炎熱疼痛不明顯或是比較輕現象,這些患者以中老年人為多,因此也被稱為“老寒腿”。
膝關節骨關節炎中醫屬“痺症”、“骨痺”、“膝痺”等範疇,早在《內經》中即對其有所認識,《素問•長刺節論》雲:“病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名日骨痺。”《景嶽全書》雲:“蓋痺者閉也,以氣血為邪所閉,未得通行而病也。”《張氏醫通》雲:“膝為筋之府,膝痛無有不因肝腎虛者,虛則風寒溼氣襲之。”故中醫對本病病機認識主要認為肝腎虧虛,筋骨失養,易致風寒溼邪侵襲,導致氣血瘀阻,經絡痺阻不通,不通則痛,關節屈伸不利,功能受限。
針對膝骨關節炎的治療,治傷強調整體的預防、保健、康復、治療一體化理念和預防保健到終身之觀點,治療上注重內外結合,上下貫通,左右平衡的骨傷調治三要素,根據患者具體的情況辨證分型論治,選用石氏傷科的麻桂溫經湯、牛蒡子湯、調中保元湯等一系列名方加減內服治療的同時採用石氏百年傳承的膏藥三色敷藥或其改良劑型複方紫荊消傷膏外敷以祛風勝溼、消腫止痛,舒筋通絡、或採用石氏洗方薰洗以活血舒筋,溫經通絡,並結合石氏手法治療以達到調氣和血、疏通經絡、鬆解粘連的效果。此外,石氏還特別強調患者自我鍛鍊,指導患者進行石氏的導引功法來防治膝骨關節炎的發生。
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