科室: 眼科 副主任醫師 陶遠

  東方人40%~50%是單眼皮,但現在多數人都認為雙眼皮較美,因此雙眼皮手術是時下最常接受的美容整形手術,但不是做一對雙眼皮就能變美,好的手術應該是創造出自然協調且對稱的雙眼皮,才能令人賞心悅目。雙眼皮手術即重瞼術方法很多,各有其適應證,臨床上常用的方法有以下兩種:埋線法和切開法。 

  1、埋線法
以專用外科縫線,在需要做雙眼皮的地方從眼皮穿入到結膜,再回頭穿出眼皮,打結後把線結埋入到皮下。埋線法的優點是操作較簡單,與切開法相比,術後反應輕,恢復快,術後沒有明顯瘢痕,效果不佳時易於修正。缺點是適應範圍小,主要適用於年輕,上瞼面板較薄,不鬆弛,皮下脂肪不多單瞼者,皮下可出現硬結或小囊腫,形成的重瞼往往可自行消退。  

  2、切開法
是將眼皮切開,用縫合線將提上瞼肌筋膜固定到需要雙眼皮的真皮及皮下組織。主要優點是:適應範圍廣,各種型別單瞼都可採用。操作時區域性解剖結構清晰可見,手術可準確地施行。同時可以去除面板或眶脂肪,術後效果可靠持久。缺點為:手術操作複雜,損傷較大、恢復慢。一旦失敗修復困難。術後上瞼面板有切口瘢痕,甚至可能出現瘢痕增生。切開法是目前美容重瞼成形術的主要術式。  

  重瞼術併發症及其原因、預防和處理

  1、出血、血腫

  原因:多因術中止血不徹底、麻醉劑中加入腎上腺素過多或因縫針穿破較大血管而引起。

  預防:手術時儘量避免不必要的創傷,術中應徹底止血。對高血壓患者術後一定要繼續降壓治療以防止出血。重瞼術後為預防遲發性上瞼血腫形成,應囑患者避免對眼瞼的揉擦和擠壓。

  處理:及時給予處理,予以壓迫止血、應用止血藥物。對於血腫範圍不大,可任其自行吸收或給予熱敷以利吸收。對於血腫範圍較大或懷疑有搏動性出血者應及時開啟創口,消除血腫,找到出血點,給予結紮止血。同時給予相應的藥物治療。

  2、感染

  原因:眼部或術區周圍存在感染灶情況下手術;面板、器械、縫線消毒不嚴;手術操作粗疏、無菌觀念不強、埋線法線結外露、手術時間過長等。

  預防:術前掌握好適應證,眼部有炎症或患有其他疾病以及體弱者均暫不行手術;嚴格無菌操作,儘量縮短手術時間;切開法重瞼術時防止創口內遺留線頭、棉絲或其他不潔異物;在炎熱季節應防止汗液汙染切口而引起感染。術後酌情應用抗生素,口服或抗生素液滴眼。

  處理:術後感染,多發生在切口或線結處,輕者區域性給予碘伏、乙醇清潔消毒,每日數次;若出現切口化膿性感染,應立即提前拆線,區域性清潔換藥,全身應用抗生素治療。若感染嚴重,一旦併發眶蜂窩織炎,應積極採取措施,立即給予大量廣譜抗生素聯合治療。區域性熱敷、理療,以防止感染擴散而引起嚴重後果。

  3、腫脹

  原因:手術區域性反應性腫脹;術後靜脈淋巴迴流受阻;術後併發感染或出血。

  預防:手術細心、輕柔操作,儘量避免環形結紮,以免影響上瞼靜脈、淋巴迴流;避免區域性感染或出血的發生。

  處理:腫脹多在術後2~3天時較重。縫線法較輕,消腫快;切開法較重,消腫慢。隨著時間的推移,上瞼腫脹會逐漸消退。如系感染或血腫引起者,應抗感染治療和熱敷、理療促進血腫吸收。

  4、線結外露

  原因:發生在埋線法重瞼術後,原因是手術時線結埋藏不深或剪線時遺留過長線頭。

  預防:手術時可用尖刀將針孔處稍擴大,結紮時要鬆緊適度,線頭儘量剪短,術畢將針孔處面板上提,以利線結埋入皮內。若線結難以埋入皮下,可擴大針孔,稍稍分離以助線結埋入皮下。

  處理:術後一旦發現線結外露可以擇期拆除,若拆除後影響重瞼形態者應予以補縫。

  5、排斥反應

  原因:為機體對縫線的排異現象。

  預防:選用較細的組織反應小的縫線,術前詳細詢問患者是否過敏。

  處理:一旦出現排斥現象,應及時拆除縫線,並對症治療。

  6、重瞼線處面板全層裂開

  原因:縫線處感染或結紮過緊緻區域性面板織織充血、水腫、迴圈障礙、面板壞死而裂開。

  預防:術後注意縫線處清洗以防感染,密切觀察區域性情況;發生因縫線結紮過緊所致充血、水腫則應及時拆除縫線;如有感染現象則應加強抗感染措施。

  處理:立即拆除縫線,區域性清洗與消毒,抗感染治療。

  7、角膜損傷

  原因:手術時操作粗疏或角膜墊粗糙擦傷角膜;縫線法時全層穿過眼瞼,縫針誤刺角膜;術後產生上瞼外翻、瞼裂閉合不全等併發症,致使角膜暴露乾燥而併發角膜炎。

  預防:施術者應熟悉眼部解剖,認真操作。

  處理:一旦併發角膜損傷應按眼科常規處理,以防產生嚴重後果甚至損傷視力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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