科室:

  一、 皮疹
  一般在治療開始後7~10天發生,可以自愈和再現,屬可逆的,隨治療中止而消失。在出現皮疹期間建議大家洗澡的時候用一些對面板刺激比較小的肥皂,避免陽光下曝晒。
  對於皮疹一般可以用一些軟膏對症處理,比如對於中度到重度的皮疹可以外塗氯黴素、潔黴素、百多邦,每5~6小時一次,兩者交替使用。大多數患者可以堅持用藥,如果堅持下去,絕大多數皮疹可以轉好。如果對症處理後不見緩解可以靶藥考慮減量。
  臨床上可口服四環素類藥物50mg,2次/天,區域性應用皮質激素類軟膏,2次/天。無論皮疹消失與否,要繼續治療。皮疹重時可同時應用潤膚劑,乳酸,抗組胺藥物。皮疹的出現及程度一般預示著較好的療效。皮疹的嚴重程度同特羅凱療效正相關。皮疹患者的生存期顯著優於未出現皮疹的患者。
  二、 腹瀉
  一般比較輕,如果症狀嚴重可以用些止瀉藥對症處理。多數患者可用洛哌丁胺(易蒙停)控制。一般首劑用4mg,以後每2~4小時用2mg,一直用到腹瀉停止,在嚴重腹瀉患者(洛哌丁胺治療無效),特羅凱等靶藥應減量或停藥。如果確實無法忍受特羅凱所致的腹瀉,脫水或面板不良反應的患者,可暫停藥14天,然後再恢復給藥。
  三、 消化道症狀
  口腔黏膜炎:可以使用康復新液(每天3次,一次10毫升)漱口治療。康復新液冷藏後使用效果更佳。口腔潰瘍:桂林西瓜霜散噴塗患處,維生素B2沖水喝, Bayer sm-33 GEL 口腔舒緩凝膠、複方甘菊利多卡因凝膠(甘美達)。打嗝反酸: 1:5蘇打水酸時喝幾口。可以吃一個奇異果,可以止住1-2小時,如果無效可以吃巴氯芬。

  厭食:吃宜利治(醋酸甲地孕酮分散片),甲地孕酮屬於激素類藥,最好連續7    天。160mg每天,1-2周,不可長期服用。食慾下降:助消化藥物(酵母片、多酶片、健胃消食片等),地塞米松,後者不良反應較大。
  四、 心臟毒性
  包括左心功能衰竭、高血壓和 QT 間期(QTc)延長。藥物誘導左心功能衰竭機制各有不同,分子靶向藥物如曲妥珠單抗則產生 II 型心臟損傷。血管生成抑制劑和 MEK 抑制劑會誘發高血壓。QTc 間期延長是組蛋白去乙醯化酶抑制劑、ABL 抑制劑、MET 抑制劑和多靶點酪氨酸激酶抑制劑的副反應。
  在使用具有心臟損傷的藥物時要對心功能進行監測對比,尤其是既往有心臟疾病史者。部分劑量依賴性需要控制總體使用劑量,必要時減量甚至停用。
  五、 肺毒性
  包括急性和亞急性肺炎、肺泡出血、咯血、胸膜滲出、肺動脈高壓(PAH)和肺栓塞。如(1)吉非替尼,發生率 1%,30% 致死性。風險因素包括高齡、PS 評分差、吸菸、診斷癌症時間較短、CT 顯示正常肺容積減少、以往間質性肺疾病史、併發的心臟疾病。 (2)厄洛替尼,發生率 0、6%,30% 致死性。 (3)mTOR 抑制劑:發生率 11%,3-4 級肺炎 3%,通常無症狀,致死率低。 治療包括停藥、支援治療、皮質激素用於重症病人。停藥後再次使用吉非替尼和厄洛替尼,可減量使用,也可同時使用糖皮質激素,肺炎可能再次出現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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