科室: 婦瘤科 主任醫師 段微

  哪個年齡段打比較好?
  9至14歲女孩。
  美國食品藥品監督管理局(FDA)推薦的接種人群為9歲~26歲女性。超過26 歲也可使用,但效果不佳。然而,在HPV疫苗已上市的100多個國家,多數在執行HPV疫苗免疫計劃上有著相似的建議:主要針對9至14歲的女童。


  這主要基於以下兩方面的考慮:
  1、HPV感染以性傳播為主,從疫苗預防效果及衛生經濟學角度講,最佳接種人群為尚未發生性行為的年輕女孩。
  2、接種HPV疫苗後,14歲以下的女孩產生的保護性抗體的效能,較14歲以上的女孩高一倍。
  多項臨床試驗結果表明,HPV疫苗能夠顯著降低HPV-16和HPV-18型所致宮頸癌前病變及宮頸癌的發生,有效率均達98%以上。然而,不論是佳達修Gardasil,還是希瑞適Cervarix,都是預防性HPV疫苗,只能預防特定亞型HPV感染,而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治療性疫苗尚處於實驗研究階段。
  超過26歲是否還能接種?
  美國食品藥品監督管理局和美國疾病控制與預防中心不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。主要原因並不是26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用,而是因為現階段的研究成果缺乏。過去的研究主要是針對青少年,研究發現HPV疫苗對這些人群有保護作用。對於26歲以上成人缺少足夠有說服力的研究。

  香港防癌協會認為如果超過26歲仍然可以進行接種,即使已經存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應的所有亞型。
  總體來說,超過26歲是否接種主要取決於自身的性生活情況,如還沒有性生活,可以接種;對於已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。

  宮頸癌疫苗真的“一勞永逸”嗎?
  雖然70%的宮頸癌是由HPV-16或HPV-18引起,仍有約1/3的宮頸癌患者無法因接種HPV疫苗而得到保護。
  HPV亞型的分佈存在明顯的地域差異,亞洲婦女中HPV-52和HPV-58感染比較常見,上海地區宮頸癌婦女最常見的HPV亞型為16, 58, 33, 52, 31, 18。
  因此,即便所有婦女均接種HPV疫苗,即使HPV疫苗對16、18這兩種高危亞型HPV的保護力達到100%,仍有相當一部分婦女因持續感染16和18亞型以外的高危型HPV而可能罹患宮頸癌。況且,目前尚做不到對所有婦女接種HPV疫苗。
  首先,HPV疫苗價格較高。以四價疫苗Gardasil為例,剛上市時售價約300~500美元,目前香港和臺灣售價約2000元人民幣以上。高昂的費用給家庭和國家帶來負擔,使許多中低收入家庭的婦女望“苗”興嘆。而真正的宮頸癌高發人群卻是低收入人群。

  其次,較低的認知度導致接種意願不高。對於HPV疫苗,中國香港有9.8%女性瞭解,50%聽說過;而中國大陸僅15%女性聽說過。
  HPV 疫苗安全嗎?
  大部分人出現副反應的症狀較為輕微,主要表現為區域性面板紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結腫大或者發生過敏反應等。
  目前HPV 疫苗接種後的觀察期僅不足10年,疫苗是否具有永續性保護及長期安全性問題仍需進一步隨訪觀察證實。
  雖然HPV疫苗仍有種種不盡如人意的缺陷,但其畢竟是人類主動預防惡性腫瘤的首次嘗試。隨著生物技術的不斷完善和疫苗成本的有效控制,全世界大範圍普遍接種、有效的覆蓋所有高危型的HPV疫苗,必將對宮頸癌的防治發揮積極影響。
  打疫苗前,要做婦科檢查嗎?
  專家們建議,應先做子宮頸細胞檢驗和HPV病毒NA檢測。如果發現病變或發現這兩種病毒,那都建議暫時不要去打疫苗,會對疫苗效果造成很大影響。
  男人也能打HPV 疫苗?
  其實不只是女性,男性也要打疫苗的,疫苗可以保護男性不患尖銳溼疣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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