科室: 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾

  手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發生於5歲以下兒童,表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍,多數患兒一週左右自愈,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情發展快,導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對症治療。

  手足口病症狀

  手足口病主要發生在5歲以下的兒童,潛伏期:多為2~10天,平均3~5天

  1、普通病例表現

  急性起病,發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位於舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟顎,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,後轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一週內痊癒,預後良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。

  2、重症病例表現

  少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為凶險)、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。

  (1)神經系統表現併發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痺;驚厥。查體可見腦膜刺激徵,腱反射減弱或消失,巴氏徵陽性。合併有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。

  (2)呼吸系統表現併發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口脣發紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及溼囉音或痰鳴音。

  (3)迴圈系統表現併發心肌炎表現:面色蒼灰、面板花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

  手足口病預防控制指南

  手足口病傳播途徑多,嬰幼兒容易感染,目前還沒有治療手足口病的疫苗,也沒有特效藥,注意衛生是預防本病的關鍵:

  1、飯前、便後、外出後要用肥皂或洗手液等給孩子洗手。

  2、不要讓孩子喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病的孩子。

  3、接觸孩子前、給孩子更換尿布時、處理糞便後均要洗手,並妥善處理汙物。

  4、孩子使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗。

  5、病流行期間不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

  6、意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤晒衣被。

  7、時對孩子的衣物進行晾晒或消毒。

  感染手足口病後的治療與護理

  一旦發現孩子感染了手足口病,應及時就醫,同時還需要做好相應的護理工作:

  隔離消毒:孩子要避免與外界接觸,一般需要隔離2周左右。孩子用過的物品要徹底消毒,可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒,有條件的家庭每天可用乳酸燻蒸進行空氣消毒。

  注意營養:孩子患病後一般不願進食,宜給清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質食物,禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物,也不要讓孩子吃魚、蝦、蟹等水產品。

  如果孩子在夏季得病,容易造成脫水和電解質紊亂,需要給孩子適當補水和營養,多喝溫開水。

  護理口腔:由於口腔疼痛,孩子會很不舒服,可以飯前飯後用生理鹽水漱口,對不會漱口的孩子,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

  護理面板:注意保持孩子的面板清潔,防止感染,孩子的衣服、被褥要清潔,防止孩子抓破皮疹。臀部有皮疹的孩子,應注意隨時清理大小便,保持臀部的清潔乾燥。

  注意降溫:如果孩子發熱,要注意給孩子散熱、降溫。可以通過多喝溫水或洗溫水浴等方法降溫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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