科室: 介入放射科 副主任醫師 胡海波

  腫瘤的三大治療手段之化療和放療,聽起來好像生化危機的趕腳,作為醫學知識的門外漢,你或許充滿了好奇。上醫院拍片子到底輻射大不大?醫生,我最近半年已經做了3次CT了,會不會得癌啊?
  其實,化療不過是給你輸輸液,放療不過是“烤烤電”。
  化療是化學藥物治療的簡稱,化療的本質不過就是藥物治療而已,說白了,就是你得了腫瘤,給你用點藥,都可以統稱為化療。
  只不過病人在使用化療這個名詞的時候,把它的概念用出歧義了,彷彿化療就是指的那些毒性很大的藥物治療,化療就必然會嘔吐,化療就會掉頭髮,不治療還好,一旦化療,則死得更快。
  化療用的藥物大多是細胞毒性藥物,這個不假,因為化療藥物要毒害的就是腫瘤細胞,現代的製藥技術使得絕大多數藥物進入體內都會有選擇性,對正常細胞的影響很小,所以絕大多數病人都能較好的耐受化療。

  化療是為了縮小腫瘤,消滅潛在的轉移病灶,化療可以延長病人的生命,很多腫瘤僅通過化療,就可以根治。病理完全緩解率,說的就是腫瘤被化療完全消滅的概率。
  中草藥,中成藥,靶向藥,內分泌藥,免疫藥等作為抗腫瘤藥也經常被使用,但目前化療藥的範疇並不涵蓋這些藥,化療藥特指細胞毒性的“化學”藥物。
  相對於化學治療,也應該有物理治療。放療就是一種廣義上的物理治療,也就是放射線治療,用的手段是放射線。

  細胞在放射線的電離作用下,DNA受損,從而引起不同程度的凋亡和損傷,腫瘤細胞凋亡,當然是我們最願意看到的結果。然而,部分細胞只是發生了非致死性的損傷,人體對於損傷的反應是:修復。有損傷就有修復。射線照射腫瘤細胞的同時,不可避免的也會照射到正常細胞。因為腫瘤細胞增生活躍,大多數處於有絲分裂期M期,而身體內的正常細胞比較穩定,大多數處於合成期G期,大量的體外實驗表明,M期的細胞對放射線比較敏感,換句話說,大多數處於M期的腫瘤細胞更容易受到射線的損傷,而正常細胞因為處於G期則對射線不敏感,不容易受到損傷,這也就是放射線能夠治療腫瘤的基本原理,射線傷害了腫瘤,但對正常細胞傷害並不那麼大。
  我們經常關心小孩、備孕的男人和女人、孕婦不要接受X光檢查,要遠離輻射,確實是因為我們的生殖腺對放射來說太脆弱了,耐受劑量的極限只有幾個Gy,有資料表明0.15Gy的劑量就可能導致睪丸暫時性不育(男性朋友一定要小心了)。
  那麼拍一次胸片,做一次CT,到底會接受多大的輻射劑量?
  胸透一次大約——1.1mSv;
  胸片一次劑量——0.2mSv;
  頭顱CT——2mSv;
  胸部CT——8mSv;
  腹部CT——10mSv;
  骨盆CT——10mSv;
  乘坐飛機20小時的劑量——0.1mSv;

  地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv。
  這裡是兩個不同的劑量單位,大概說來,Gy比mSv高1000個量級。從資料來看,我經常說,一次胸部CT相當於做幾十張胸片是完全正確的。而低劑量CT的輻射劑量可以降到普通劑量CT的十分之一,所以常規的體檢,醫生會推薦做胸部的低劑量CT。對於那些患了癌症的病人來說,如果你要接受放療,一般則要耐受幾十個Gy的輻射劑量,相當於一萬次CT檢查的輻射劑量。所以我們不會因為多做了幾次CT而耿耿於懷了。癌症病人放療都能耐受,多做幾次CT又何妨?
  提示:在這裡說這些,是為了消除那些因為病情評估需要反覆多次做CT而卻怕輻射劑量過大拒絕做檢查病人的顧慮。只要是合規的檢查都不會增加癌症的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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