科室: 乳腺腫瘤內科 副主任醫師 姜晗昉

  乳腺癌早期症狀早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體徵,不易引起重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體徵。早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體徵,不易引起重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體徵。

  1、乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應重視。
  2、疼痛:部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸控到明確的腫塊,但常有區域性不適感,特別是絕經後的女性,有時會感到一側乳房輕度疼痛不適,或一側肩背部發沉、酸脹不適,甚至牽及該側的上臂。絕大多數患者無明顯疼痛感覺,少數患者以疼痛就診,疼痛多為陣發性刺痛、隱痛。非到晚期疼痛多不嚴重。
  3、乳腺腫塊:80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊,多為單發,質硬,邊緣不規則,表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。
  4、面板改變:乳腺癌引起面板改變可出現多種體徵,最常見的是腫瘤侵犯了連線乳腺面板和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短並失去彈性,牽拉相應部位的面板,出現“酒窩徵”,即乳腺面板出現一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管,則會出現“橘皮樣改變”,即乳腺面板出現許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長,在主癌灶周圍的面板形成散在分佈的質硬結節,即所謂“面板衛星結節”。

  5、乳頭、乳暈異常:腫瘤位於或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭溼疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現為乳頭面板瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛,以致乳頭回縮。
  7、乳腺外形改變:可見腫塊處面板隆起,有的區域性面板呈橘皮狀,甚至水腫、變色、溼疹樣改變等。
  8、腋窩淋巴結腫大:當腋窩淋巴結較大時,可感到腋窩內有物體擠壓感,或在舉臂時可感腋窩有腫物突出。
  9、兩側乳房不對稱:當腫塊體積增大或與胸壁粘連時,使患側乳房在大小、、形狀等方面與對側呈異樣。
  10、炎性:乳腺癌的表現乳房明顯增大,面板紅腫,進展較快,這是炎性乳腺痛的特有表現,有時易誤診為乳腺炎、乳房膿腫,抗炎治療無效。
  男性乳腺癌症狀男性乳腺癌並不多見,發病率佔乳腺癌發病率的1%,佔男性惡性腫瘤的0.1%,發病年齡較女性乳腺癌平均高6~11歲。男性乳腺癌的症狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%患者有乳頭內陷、結痂、排液,腫塊邊界常不清,常早期有面板或胸肌粘連,腋窩淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌的病理表現與女性乳腺癌相似,絕大多數是浸潤性導管癌,男性乳腺無小葉組織,因而病理上無小葉原位癌的報道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術方式應以根治術或擴大根治術為主。

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