科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  食管腫瘤手術是否成功,患者能否達到治療的預期效果,這要考慮到很多因素,不能進行個體的判斷,對於早期發現的食管腫瘤,只要手術方式得當,患者心態積極,長期生存不無可能。

  首先要看患者接受手術治療時是否為最佳時機,術前術後護理是否妥當,患者心態是否良好,患者身體機能好與壞等。確保一個成功的手術之後,能活多久,關鍵還在於會不會復發。如果不復發,能長期存活,反之,則可能在復發後只剩下幾個月或者幾年的壽命了,簡單說,影響食管腫瘤手術療效的因素有:

  1、腫瘤腫浸潤的深度:腫瘤浸及肌層者5年和10年存活率為50%和40%左右;浸及全層為40%和30%;浸潤食管外周者分別為10%和5%。

  2、區域淋巴結轉移與否及是否徹底清掃:是影響食管腫瘤療效的重要因素,無淋巴結轉移者根治性切除5年存活率為50%左右,有淋巴結轉移者不到20%。

  3、切緣腫瘤殘留與否:食管腫瘤粘膜下浸潤是其轉移特點之一,如切緣腫瘤殘留者如為浸潤性腫瘤則無5年以上生存者。

  4、術前放射綜合治療:對於腫瘤較大者增加術前放療能提高切除率,減少術中腫瘤擴散,提高存活率。

  食道腫瘤術後是否能延長生命,因手術整體效果及身體機能而異,只要選擇合適的手術方式積極治療,做妥善的護理,減少術後併發症的發生,是可以達到延長生存期的目的的。食道腫瘤患者應該保持樂觀心態,積極配合治療。

  隨著手術治療方法的不斷改進,新的技術手段越來越多地應用於食道腫瘤治療中,食道腫瘤手術後的生存期已明顯高於以前。患者無需擔心食道腫瘤手術後能活多久而影響治療心情,一個成功的手術,一定會以最大程度延長患者的存活期為原則。

  為了促進病人的早日康復或儘快接受其它治療,術後病人原則上給予高蛋白質、高熱量和高維生素的營養膳食,如牛羊肉和瘦豬肉,雞肉,魚、蝦、雞蛋、排內及豆製品,可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁,以及多吃新鮮的蔬菜水果。

  食道癌經常用到的外科手術

  1、根治性切除術;病變相對比較侷限,可切除瘤體及其引流淋巴結從而獲得食管癌的徹底切除;

  2、姑息性切除術:食管癌已屬晚期,與周圍器官粘著較緊或已有廣泛淋巴結轉移,雖然瘤體可以切除,但周圍浸潤及轉移淋巴結往往不能徹底切除;

  3、減狀性手術:癌不能切除,為了進食而施行的食管胃轉流術、食管-空腸(或結腸)-胃吻合術、食管腔內建管或記憶合金支架術,術後病人能經口進食,一般可維持半年到一年。對一般狀況更差者可考慮胃或空腸造瘻術,但對病人延長生命的時間微乎其微。

  食道癌手術後要注意什麼?

  手術治療適合早中期的食道癌患者,切除病灶,以達到根除這種疾病的目的,當然,手術後有一些注意是患者們不能忽視的,食道癌手術後要注意什麼?下面一起來看。

  早中期食道癌一般確診後都要進行手術,有一些注意是患者們不能忽視的,術後出血是食管癌主要併發症食管賁門癌切除後,在胃減壓管吸引情況下可以看到,開始有少量血性液體吸出,數小時後逐漸變淡,最多不超過24小時即轉清或為含膽汁樣液體。

  食道癌手術後要注意什麼?手術就能完全解決患者的問題,食管賁門癌切除後,在胃減壓管吸引情況下可以看到,開始有少量血性液體吸出,數小時後逐漸變淡,最多不超過24小時即轉清或為含膽汁樣液體。如持續為血性,即提示胃內有活動性出血。術後早期出血是頭3天的主要併發症,與手術操作有密切關係。胃內容物轉為正常後,飲食後再出血,稱為遲發性出血。

  一定要做好護理,幫助治療達到最佳效果。吻合口瘻發生率與手術方式、方法有一定關係。如果吻合口瘻發生在胸內,則可有體溫增高、心跳加快、胸痛及呼吸困難等症狀,嚴重者可有面色蒼白、多汗、脈搏微弱,煩躁或冷漠等休克症狀。而頸部吻合口瘻則多數僅表現為低熱,頸部有氣體、唾液或食物殘渣從頸部傷口溢位。

  一般頸部吻合口瘦經切開引流後多數可以癒合。胸內吻合口瘻則需根據病人體質情況,吻合口瘻發生的時間,原先吻合方式等情況採用胸腔閉式引流、重新開胸吻合、吻合口瘻修補術及食管外接術等方式。同時應給予病人充分的營養,並保持水、電解質平衡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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