科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  核磁共振檢查的無輻射性及在神經系統檢查中的優勢,加上核磁共振檢查裝置的逐漸普及和發展,使得核磁共振檢查在醫療系統被廣泛應用,相信各位病友對於核磁共振檢查也並不陌生了。可是接受了內建物植入手術的病友們是否也遇到過這種苦惱呢:在需要進行核磁共振檢查時,卻發現核磁共振檢查區域明確禁止有心臟起搏器、電子耳蝸、鐵磁性動脈瘤夾、隨身攜帶金屬物品、各種金屬植入物(如嵴柱固定物、假肢、鋼板、螺釘)等的患者進入。

  為什麼常規禁止對有金屬植入物的患者進行MR檢查?

  進行MR檢查的主要問題有:

  1、MRI影象變形和訊號強度失真:MRI要求穩定、均勻的主磁場和線性很好的梯度磁場,而金屬內建物破壞了磁場的均勻性和梯度場的線性,導致金屬物存在處的影象變形和訊號失真,出現金屬“偽影”影響影象判讀。

  2、投射或導彈效應:我們依照物質在外磁場中的磁化特點將其分為非磁性物質和鐵磁性物質,行MR檢查時,若把鐵磁性植入物置於強磁場中,會將植入物磁化,受到磁場吸引的鐵磁性物體獲得足夠的速度向磁鐵方向執行,則會對病人及工作人員造成災難性或致命的危害。而鐵磁性投射物小至別針大至輪椅,十分危險。

  3、磁核滯熱現象:MR檢查過程中導致患者各種程度燒傷的報道均有,是因在交變電磁場中磁性材料因磁滯作用和感應渦流消耗較多能量並將部分能量轉化為熱能,從而產生大量熱量。

  在MRI出現以前,金屬植入物主要由不鏽鋼材料製成,雖然這些材料有足夠的硬度和抗腐蝕度,可是他們同時具有鐵磁性,在磁共振成像時就存在移位的危險性。尤其是在置入鐵磁性動脈瘤夾的患者行MR檢查時因夾子移位出血而死亡的事件發生後,美國食品及藥品管理局曾發出警告稱給有動脈瘤夾的患者進行MR檢查並不安全,因此長時間來,放射學家們不願意為有金屬植入物的患者進行MR檢查。

  骨科內建物都由什麼材料製成

  1、金屬內建物:目前大約有70%至80%的骨科內建物由金屬材料製成,金屬材料具有較高的機械強度、剛度及延展性,作為內建物堅強可靠。目前骨科常用的內建物金屬包括:

  ①不鏽鋼,醫用不鏽鋼憑藉良好的綜合力學效能、價格低廉、製作工藝簡單等優勢,一直是骨科廣泛應用的內建物材料,而骨科常應用鎳鉻不鏽鋼和新型的高氮無鎳不鏽鋼;

  ②鈦合金,以鈦為主要成分加入其他金屬組成,其生物相容性好,密度與骨相近,機械強度高,是目前髖、膝關節生物型假體材料應用的熱點;

  ③鈷基合金,主要成分是鈷,含相當數量的鎳、鉻、鎢和少量的鉬、鈦、鈮等合金元素,因強度高、耐磨性好、耐腐蝕、價格昂貴,廣泛髖、膝、肩關節的永久性植入;

  ④鉭基合金,具有長期生物相容性,不易引起植入後感染,目前主要用於髖臼假體;

  ⑤鎂合金,因耐腐蝕性差正逐步發展為可降解醫用材料。

  2、生物陶瓷:在臨床實踐中,生物活性陶瓷具有骨傳導性而作為骨移植或人工關節假體骨植入部的塗層,高強度的惰性陶瓷具有獨特的抗關節磨損特性,被用於人工關節表面。

  3、高分子材料:

  ①矽橡膠,含矽原子的特種合成橡膠,用於骨外科引流管和人工腱鞘;

  ②聚酯和聚醯胺,主要用於人工肌腱、血管及手術縫線;

  ③高密度聚乙烯,在國際上普遍用於製造人工關節;

  ④聚甲基丙烯酸甲酯,即普通骨水泥,這是常用的椎體成形材料;

  ⑤生物可吸收高分子材料,包括直鏈脂肪族聚酯、聚酸酐、聚磷腈、聚氨基酸、天然多糖及其衍生物,主要應用於嵴柱外科領域。

  4、自體骨及異體骨。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.