科室: 生殖中心 主任醫師 高芹

  排卵是女性生殖活動的主要環節。如今,人們有時喜歡將簡單的事情搞複雜了,以表示對此事的重視。備孕媽媽的監測排卵就是一個例子。備孕準媽媽們都想了解自己是否處於排卵期,以便安排最佳時間受孕。來生殖中心就診、諮詢的女性當中,不少人以預測排卵為己任,長期糾結於(卵泡)長不長,排與不排的困惑中。身心疲憊。為此,說一說我的看法。
  監測排卵的方法很多,常用的有月經週期,宮頸粘液,基礎體溫,排卵試紙,抽血化驗,B超檢查等。這些方法各有利弊。

  月經週期
  女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。從下次月經來潮的第1天算起,倒數14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和後4天加在一起稱為排卵期。月經不規律的女性計算起來就有些複雜。誰也沒有前後眼不是?
  基礎體溫
  基礎體溫省時,省事,省錢,在家就可搞定。一張正常的基礎體溫表,在由低溫向高溫過度的時候,會出現一個基礎體溫的最低點,這個最低點往往就是你的排卵日。但須天天想著,且干擾因素太多。如遇夜班失眠,感冒發燒,熬夜過勞,情緒波動,就大大的不準了。
  如醫生為了作為疾病診斷的依據,囑其監測體溫,然後將檢測表拿給醫生判讀還好,要是為了“準確同房”搞這一程式,那就太複雜了,既不省心也不省事,反而將一個極其愉悅的事情搞得索然無味了。另外,”最低點”的出現往往已經是“過去式”,抓住也不易,反而搞得手忙腳亂。還有一種情況叫未破裂卵泡黃素化綜合徵,雖不排卵,也會出現類似排卵的“雙向體溫”,算是“虛晃一槍”。

  排卵試紙
  排卵試紙也是女性朋友在家常用的一種方法。是通過測人尿液中黃體生成素(LH)的峰值,來預測排卵的方法。試紙有兩種,一種為只能看深淺的定性試紙,一種為有標準色板對照的半定量試紙。當試紙顏色接近最深,或顏色所表示的數值最高時,就代表越接近峰值。出現峰值後,一般在24-48小時內排卵。
  每天只測了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值開始升高後需要增加測量次數。尿LH變化的速度和幅度較其絕對值更有意義,也就是說,動態觀察更有意義。
  其實,這是半個醫生乾的活,如果你對試紙的判讀很準確,那你就是半個醫生。如你成了半個醫生還沒有把自己搞暈的話,就該受到表揚。排卵試紙的應用與基礎體溫有著同樣的弊端:有太多的“刻意為之”,也有“虛晃一槍”情況出現。雖然尿LH試驗可用於測定排卵期,但LH假陽性峰可出現在月經規律的女性超過7%的月經週期中。
  血黃體生成素(LH)

  測定血黃體生成素(LH)。道理上抽血化驗血清LH是最靠譜的,但恰恰是最不具操作性的方法。這句話是針對要監測排卵,準確同房的女性而言,不包括那些有不孕情況需要治療的女性。如讓一般群眾自己解讀抽血結果,那就太困難了。

       LH呈脈衝式分泌,其水平可能在90分鐘內波動數次之多,因此,通過抽血確定排卵的時間,本身存在困難,你不可能一天內反覆抽血,反覆化驗。再說,僅僅為了“準確同房”搞得這麼複雜,就大大的沒有必要了。但如果你在月經來潮前一週測到孕激素升高了,那就說明這個週期有排卵。但這時已經不可能“準確同房”了。

  宮頸粘液
  是利用婦女自行觀察宮頸粘液(白帶)的變化,以預測排卵,指導性生活,達懷孕的目的。宮頸粘液受雌孕激素影響,雌激素促進宮頸粘液的分泌,並使宮頸粘液變得稀薄,有利於精子的通過;孕激素使水分減少,糖蛋白增多,粘液稠厚。
  排卵前雌激素水平最高,在雌激素影響下宮頸粘液變得稀薄、透明,呈拉絲狀。如出現蛋清樣白帶,估計24h左右就要排卵了。但這種方法同樣受到諸多因素的干擾,如焦慮的情緒可以造成內分泌紊亂,藥物影響也可使宮頸粘液變得粘稠。陰道的炎症也會影響拉絲狀白帶的出現。
  B超檢測
  高分辨的實時超聲已廣泛應用於卵泡發育及排卵的形態學檢查。超聲監測的無創、可動態觀察卵泡的發育是其優勢。也是監測卵泡最直接的方法。在月經週期中,通過儀器可看到卵泡有小到大,由大到無。真真正正的眼見為實,準確無誤。
  監測卵泡的時間
  應參考以往的月經週期。月經週期為30天左右的女性,可於月經來潮的第10-12天開始。根據B超結果,醫生會告知再次監測的的時間。對於月經週期較長的女性,可適當推遲第一次做B超的時間,增加每次監測的間隔時間。每次B超監測的結果,建議由專科醫生解讀分析,指導同房時間。最忌諱拿著B超單子自己做研究工作,加重心理負擔,有弊無利。另外,對於那些卵泡長大不排卵的情況(未破裂卵泡黃素化綜合徵),可以通過B超進行診斷。
  說來說去,排卵監測到底那個靠譜?
  其實懷孕是件順其自然的事情,只有在懷孕過程中遭遇障礙的女性才需要一些輔助措施,需要相應的檢查或治療。如果僅僅是為了“準確同房”,非要“有所作為”的話,最好掌握幾個原則:易簡不易繁,宜粗不宜細,以心情愉悅,不增加心理負擔為前提。
  個人認為,基礎體溫可用於自身排卵情況的前期調研。剛剛解除避孕措施的女性,可以選擇推算月經週期、觀察宮頸粘液的“不求人”方法。稍微再複雜些,或準確些,可選擇結合排卵試紙、B超檢測排卵時間。月經不規律,稀發月經,或已有不孕病史的女性最好去醫院,進行諮詢,獲得幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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