科室: 生殖中心 主任醫師 李媛

  目前我們主要從形態學觀察胚胎對其進行評分。對於卵裂期胚胎,評分的內容包括細胞數,細胞均一性,細胞碎片比例。對於囊胚,評分的內容包括囊腔大小,內細胞團緻密程度和滋養層細胞數。

  前面已經具體談過胚胎的評分,咱們不再贅述,接下來舉例說明,哪些是可移植胚胎,哪些胚胎不適合冷凍或移植。以第三天的卵裂期胚胎為例。

 

  這兩個都是很漂亮的8細胞胚胎,卵裂球細胞均一性較好,無碎片,可以評到3-4分。這樣的胚胎我們認為具有較好的發育潛能,可以進行移植或冷凍。

 

  這兩個都是6細胞胚胎,第一個是沒有細胞碎片的,而第二碎片較多。第一個6細胞胚胎可以用於冷凍或移植。第二個6細胞則不適合冷凍或移植,因為碎片較多,發育潛能可能稍差,可以繼續培養,如果能培養成囊胚,此時再進行移植或冷凍。

 

  這兩個都是4細胞胚胎,但對於第三天的胚胎來說,細胞數是偏少的,一般認為第三天合適的細胞數為6-10個,在第二天時細胞數為2-6個都是可以接受的。在沒有更好的選擇時,這樣的4細胞胚胎可以用於冷凍或移植。但是,如果伴隨較多的碎片,碎片超過50%,則不再適合冷凍或移植。

 

  第一個是3細胞胚胎,有少量碎片,第二個是2細胞胚胎,沒有碎片,這兩個胚胎都是不能用於移植的,因為細胞數太少,發育太慢,沒有發育潛能可言。

 

  這個胚胎可見數個卵裂球和許多小碎片,碎片>50%,這說明細胞分裂不好,幾乎無發育潛能,這樣的胚胎不適合移植或冷凍。

  在這裡,第三天胚胎對細胞數的要求為6-10個。小於4細胞的胚胎則直接丟棄。大於10細胞的胚胎,如果碎片不多,可以繼續培養;如果碎片較多也直接丟棄,因為看到的所謂細胞其實就是碎片。

  我們對碎片的定義為,直徑小於正常卵裂球的1/3的小泡。一個胚胎如果碎片超過50%,則不會列入可移植胚胎行列,也無法繼續培養。如果碎片在20-50%之間,可以考慮繼續培養,但是很少進行移植或冷凍。如果碎片小於20%,細胞數在6-10之間,可以考慮用於冷凍或移植。從這些可移植/可冷凍的胚胎中,再挑選最佳的胚胎。

  為什麼要挑選可移植胚胎進行移植或冷凍呢?為什麼不把所有的剩餘胚胎都冷凍或繼續培養呢?

  在挑選胚胎的時候,對每個患者而言,我們原則上會從她所有的胚胎中挑出最好的4枚,分成2管進行移植或冷凍。但是事實是:

  1、有的患者胚胎非常少,一共1-4個,那麼根據她的具體情況,冷凍至少1-2枚最好的胚胎。

  2、有的患者胚胎質量非常差,同時數量也很少,就像前面說的,可能就是4細胞、5細胞,都不到6細胞,這種情況下,如果胚胎碎片較少(<20%),我們會挑選看上去最好的胚胎移植或冷凍,如果碎片很多,超過50%,則建議放棄,如果在兩者之間,建議繼續胚胎。當然也會尊重患者和臨床醫生的意見,有時候也將這樣的胚胎移植或冷凍了。

  為什麼細胞數太少或碎片太多的胚胎不適合移植或冷凍呢?

  因為這些胚胎註定沒有發育潛能,進行移植或冷凍需要花費不少錢,那麼患者的成本效益就很低了。明知沒有可能還繼續,滿懷希望轉變為失望,對患者會有一定的打擊。

  另一方面,沒有發育潛能的胚胎在進行冷凍和解凍時,可能無法復甦。而發育潛能好的胚胎經過冷凍和解凍,復甦後跟冷凍前是毫無差別的。我中心的胚胎復甦率高達98%,復甦失敗的2%考慮主要還是跟胚胎本身的質量較差有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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