隨著生活方式的改變以及生存環境的變化，現今各類惡性腫瘤發病率、死亡率都顯著升高，讓不少人談“癌”色變。其實，如今的腫瘤已經從過去的絕症，逐漸向“慢性病”轉變。雖然它的死亡風險依舊不容忽視，但通過早期診斷、規範治療，越來越多的患者能夠獲得更長時間的生存，甚至實現“治癒”。當然，要想贏得最佳的預後，“早”依舊是大前提，其中最簡捷的方法是檢查--腫瘤標誌物。腫瘤標記物是一項對於一般人群來說，極為簡單而有效的腫瘤篩查方法。因為對於檢查者來說，只需要簡單的抽血就可以進行，同時它也能起到很好的篩查效果。
1、何謂腫瘤標誌物？
腫瘤標誌物又稱為腫瘤Marker，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質。腫瘤標誌物最早起於1846年，如今的腫瘤標記物主要分為7大類，其用途除了可以進行腫瘤的早期發現和腫瘤篩查外，還包括協助腫瘤的診斷、鑑別診斷與分期，腫瘤療效的檢測，腫瘤復發的指標，以及腫瘤的預後判斷。可以說，它不僅能幫你及早發現腫瘤，還能幫你評估腫瘤治療效果、預防和及早發現腫瘤復發等。
2、腫瘤標誌物與癌症有何關聯？
迄今為止，先後已有上百種腫瘤標誌物被發現，但是真正能夠成功應用到腫瘤臨床診治的標誌物只有20餘種。它們的具體含義，我們有必要稍作了解。
⑴癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70％）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30％）。吸菸者假陽性較多，妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病患者中約有15％～53％也會出現血清CEA升高。
⑵甲胎蛋白（AFP）
AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60％～70％。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。此外，還多見於生殖細胞癌、卵巢腫瘤、胃癌、膽管癌、胰腺癌等。有些良性疾病（如肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等）也會升高；懷孕時也可呈一時性升高。
⑶α-L-巖藻糖苷酶（AFU）
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）是一種催化含巖藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子水解酶的溶酶體酸性水解酶。由於肝癌患者AFU明顯升高，目前它被認為是原發性肝癌的一種新的腫瘤標記物。動態觀察對判斷肝癌療效、預後、復發有重要意義。此外，在轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌患者血清AFU也可增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也會有血清AFU輕度增高。
⑷糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分佈於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、胃癌、大腸癌、膽管癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發也有重大意義。此外，很多消化系統的良性疾病患者中也會有血清CA19-9升高，據報道有近10％的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
⑸癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3可作為乳腺癌診治、術後隨訪和轉移復發的首選指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60％），晚期的敏感性為80％，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80％）。此外，肺癌、卵巢癌、肺腺癌、結直腸癌等疾病血清CA15-3也可增高。某些良性乳腺疾患、子宮內膜異位、卵巢囊腫等患者的血清CA15-3也會升高。
⑹糖類抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28％～80％，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。此外，對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等疾病患者血清CA72-4也會有不同程度升高。某些良性胃腸道疾病也會有血清CA72-4輕度升高，
⑺癌抗原125（CA125）
CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70％。此外，還見於肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌等。女性盆腔炎、子宮內膜異位、行經期、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎等也會有血清CA125升高。
⑻前列腺特異抗原（PSA）
PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80％。良性前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生）也會引起血清PSA升高。
⑼β2微球蛋白(β2-MG)
β2微球蛋白
是一種內源性低分子量血清蛋白質，由淋巴細胞和其它大多數的有核細胞分泌。它存在於尿、血漿、腦嵴液及淋巴細胞、多核中性粒細胞及血小板的表面，量極微。臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。有些疾病如肝炎、腎炎、類風溼關節炎以及免疫性疾病等也可有血清β2-MG升高。
⑽神經元特異性烯醇化酶（NSE）
NSE是小細胞肺癌的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91％。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑑別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。此外，若發生溶血或者採血後停滯時間過長在分離血漿血清或離心不當使細胞破壞，均可導致NSE升高。
⑾細胞角蛋白19（Cyfra21-1）
Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑑別診斷，病情監測有重要價值。此外，宮頸癌、食管癌、膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃腸道癌也會有血清Cyfra21-1升高。肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生等疾病也可有一定的血清Cyfra21-1升高。
⑿鱗狀細胞癌抗原（SCC）
鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）是腫瘤相關抗原TA-4的亞型，是一種糖蛋白。SCC存在於子宮、子宮頸、肺、頭頸等鱗狀上皮細胞癌的細胞漿中，特別在非角化癌的細胞中，含量更豐富。血清中SCC水平升高，可見於83％的宮頸癌、25％～75％的肺鱗狀細胞癌、30％的Ⅰ期食道癌、89％的Ⅲ期食道癌；也見於卵巢癌、子宮癌和頸部鱗狀上皮細胞癌。臨床上常用於監測上述惡性腫瘤的治療效果、復發、轉移或評價預後。某些良性疾病包括肺部感染、面板病、腎衰竭和肝臟疾病等也可出現血清SCC升高。
3、如何正確對待腫瘤標誌物升高？
目前，很多健康體檢套餐中都包含“腫瘤標誌物”這個選項。當體檢報告中發現有腫瘤標誌物超過正常值時，很多人都會陷入“患癌”的恐慌中。腫瘤標誌物升高就意味著得了癌症嗎？哪些情況需要高度重視呢？
事實上，腫瘤標誌物與癌症並非一一對應的關係。只有一到兩項腫瘤標誌物升高，而且平時沒有任何症狀，不代表著就得了癌症。腫瘤標記物只是腫瘤篩查及腫瘤術後監測的一個指標，它並不能單獨用於癌症的診斷。診斷癌症除了腫瘤標誌物外，還需要結合臨床症狀、體徵、影像學等綜合做出判斷。對於發現某些人的腫瘤標誌物升高，如無明顯的症狀，且影像學檢查未發現腫塊，一般建議1月後複查或動態觀察。如果心理負擔較重，可以直接到更高級別或同級別的其他醫院直接進行復查。由於抽血、機器精準度等各種因素都會影響到指標。如果腫瘤標誌物高出正常值很多，且持續性升高就要高度警惕，並要進一步進行排癌篩查。
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