一、麻黃湯的適應證
麻黃湯是治療太陽傷寒的主方。太陽傷寒，是指寒邪外襲以後，在太陽病提綱證上，又出現身疼、腰痛、骨節疼痛，惡寒，發熱，無汗而喘等證的就叫做太陽傷寒證。所以它和近代醫學的“腸傷寒”不同。寒邪，在六淫邪氣中屬於陰邪，侵犯人體，最易損傷陽氣。人體陽氣被寒邪所傷。失去正常的溫煦作用，所以必見惡寒。太陽傷寒的惡寒，是很嚴重的，即使多穿衣，多蓋被，或者烤火取暖，也常常是不得緩解。
寒主凝滯、主痛，又主收引，故除惡寒之外，還見各種疼痛之證。外感寒邪，營衛凝澀不利，皮毛腠理斂縮閉塞，所以身上不出汗。即捫其面板灼熱燙手，但無絲毫汗意可言，這在診斷上很有價健。“肺之合皮也，其榮毛也”，皮毛汗孔被寒邪閉鬱，肺氣也就不得宣發，肺氣失宜，則氣逆作喘;若影響到胃氣的和降，還可見到嘔逆。
此證無汗而表實，且為寒邪所傷，使脈緊而有力，故脈浮緊而異於中風之浮緩。桂枝證與麻黃證，均屬太陽病，故脈浮，頭項強痛，而惡風寒是它們的共見證。但桂枝證為表虛，以汗出、惡風、脈浮緩為主;麻黃證為表實，以無汗、惡寒、身疼、脈浮緊為主，兩者有所不同，不可混淆。
麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味藥組成。麻黃辛溫，可發散風寒，開腠理而發汗，宜肺平喘，桂枝通陽解肌，助麻黃髮散風寒，杏仁苦溫利肺，助麻黃宣肺平喘，甘草則調和諸藥而護正。本方為辛溫發汗之峻劑，但麻黃與甘草的劑量之比，以三比一為準，如此服之方能奏發汗之效。
二、麻黃湯的臨床應用
麻黃湯不僅是發汗解表藥，而且也是治喘的聖藥。全世界的醫生都知道麻黃能治喘，但它們卻不知道第一個提出麻黃治喘的是我國後漢時期的張仲景。這也說明了中醫藥學確是一個偉大的寶庫。麻黃湯除發汗平喘之外，還治“痺痛”以及各種寒性疼痛之證，所以，後世凡治痺證疼痛都離不開麻黃就可以想見了。本方對後世的影響很大，現仍有實用價值，不得忽視。
我於1967年隨醫療隊去甘肅省，時值隆冬季節，因胃受風寒而患“傷寒”證，周身關節無處不痛，惡寒特甚，體溫的39。8℃、無汗、咳嗽、脈浮緊。我自己開了一張麻黃湯方，服藥後躺在火炕上發汗，約一時許，通身汗出而愈。據醫案記載‘本方還有催生的作用，這是因為在冬季寒冷之時，產婦受寒，氣血收縮面致分娩困準。若投以麻黃湯則寒散氣和，血脈流通，而達到治療目的。
三、麻黃湯的加減應用
麻黃湯的加減應用，為治療傷寒各種兼證而設，如推而廣之，也可治療各種雜病。如以傷寒兼證而言;其中包括傷寒挾水飲咳喘的小青龍湯證，兼陽鬱不伸而煩躁的大青龍湯證，以及兼太陽經輸不利的葛根湯證。如以雜病而言，小青龍湯則能治支飲;大青龍湯則能治溢飲;而葛根湯又能治“剛痙”等證。
(一)小青龍湯
本方治療傷寒又兼挾水飲之證。《傷寒論》把它的病機概括為“傷寒表不解，心下有水氣”。“傷寒表不解，是說有惡寒、發熱、無汗、身疼痛等太陽傷寒表證存在;”心下有水氣“，是指素有水飲內停犯胃，胃氣不降則上逆作嘔，外寒內飲，上射於肺，肺失宣降則咳喘。
由於水邪變動不居，可隨氣機升降到處為患，故可見水寒停於下的小便不利，少腹滿，水寒壅滯於上，阻礙氣機的噎;水飲內停，氣不化津的口渴等或見之證。因屬寒飲為病，所以脈弦、苔白而潤滑。如從痰上辨證：多咳吐清稀泡沫樣痰，落地成水;或痰寒而亮，如雞蛋清狀。這些脈證對本證的辨別有重要意義。治用小青龍湯，外解風寒、內散水飲。
小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、半夏、炙甘草、五味子組成。方中用麻黃髮散風寒，平喘利水;配桂枝，可增強通陽宣散的功能;乾薑、細辛，能散寒化飲，半夏去痰降逆，炙甘草扶正和中;恐辛散太過，反耗傷正氣，故用五味子酸收，以保肺腎之氣，又以芍藥酸苦微寒，斂營陰而防動血。如此配伍，可使邪去而正氣不傷。
本方在臨床上並不限於治療表寒內飲證，即使沒有表證、但只要屬於寒飲咳喘，就可加以使用。若寒飲有化熱趨勢的表現，如見煩躁而喘的，可在方中加生石膏。只要辨證準確、臨床便用本方多可收效。但因它不僅能發散陽氣，而又能傷陰動血，雖有五味子、芍藥之護正，仍不宜久服，對某些心臟病、肺結核的咳喘，更應慎用。
記得有一次帶同學在門診實習，治一男性患者，咳喘痰多而不能平臥。視其面色黧黑，舌苔白滑，脈則弦勁，吐稀白泡沫痰。辨為寒飲射肺之證。時值冬季，氣候凜冽，為疏小青龍湯原方兩劑，患者去後不復來診。次年春，患者又來門診，請餘診病。視其面色夭然不澤，身體殊羸弱，乃問其故。
患者曰：去年冬服藥見效，已能夜間平臥，痰喘俱減，喜不自勝，自照原方繼服十餘劑，逐發生頭暈、心悸、夜不成寐等證。冬至節後，忽而發生鼻衄，來勢洶湧，不能自止，於同仁醫院電烙止血。然失血太多，疲勞為甚，故又來診治。餘曰：前服之藥，為小青龍湯，雖能散寒飲，亦能動陽氣。久服之後，下伐根本，而使少陰精氣不藏，故傷陰動血，則已勢所必然。乃用人蔘養榮湯加龍骨、牡蠣等藥，服數十劑，體力方漸漸恢復。
(二)大青龍湯
本方治當汗不汗，表邪鬱遏不解，以致陽鬱化熱，而形成”不汗出而煩躁“的表寒兼內熱的證候。表寒不解，所以脈浮緊、發熱、惡寒、身體疼痛等證俱在。當汗不汗，衛陽被遏而化熱，陽熱內擾，故見煩躁。這裡的表寒與內熱，雖是兩種不同的病理變化，但二者之間有著密切的內在聯絡。
《傷寒論》中所說的”不汗出而煩躁“，就指出了煩躁是由於不得汗出、陽鬱不宣所致。單是表寒不解，只用麻黃湯發汗就可以了。本證是外寒兼內熱，所以麻黃湯已不適用，而當用大育龍湯外解風寒，內清煩熱。
大青龍湯是由麻黃湯倍用麻黃，再加生薑、大棗、生石膏而成，因此可以說是麻黃湯的加味方。方中重用麻黃，助以桂枝、生薑發汗以解表，用杏仁利肺氣，助麻黃之宣發，生石膏辛甘大寒，配麻黃解肌以開陽氣之鬱閉，並能清熱除煩，甘草、大棗能和中扶正，在發汗劑中還有資助汗源的作用。
大青龍湯屬發汗峻劑，體質壯實者可用，體質虛弱者則不可用。如病人脈微弱，汗出惡風，屬於中風表虛的，也不能用。如果誤用，可因發汗太多，以致發生四肢厥逆，肌肉跳動的亡陽之變。為防止汗多亡陽，張仲景特別在方後注：”汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服“。溫粉，即米粉炒溫，撲在身上用以止汗。
有一位姓邱的醫生，在我院旁聽《傷寒論》課，當講到大青龍湯證時，他介紹了用本方的驗案一例：他家鄉一壯年社員，在抗早打併時，於遍身汗出如洗的情況下，縋繩下井。井底則寒氣逼人，頓時汗消，隨之即病。證見發熱、惡寒，一身疼痛，煩躁難耐等。邱認為屬大青龍湯證，但考慮時值暑夏，又不敢貿然進藥。後在其他醫生的鼓勵與協助下，他給病人開了一張大青龍揚方。僅服一煎，病人即遍身汗出，熱退身涼而神安。
某女，32歲，北京人。患手腫臂疼之證，經久不愈，頗以為苦。來診時抬手診脈亦覺吃力。經各種治療，皆無效。脈浮弦勁，舌質紅而苔水滑，二便飲食均可，經水亦調。問其病因，自述天冷洗衣，水涼而手寒，洗幾次後，便覺仲疼手腫，酸楚不支。
辨證：水寒之邪，鬱遏陽氣，不得宣洩，因而氣滯水結，與”滋飲“之證相符。因其舌紅而絳，身體又壯，故可發汗清熱以祛飲。
處方：大青龍湯原方。
服一劑即汗出而安。
(三)葛根湯證
本方可解表滋液、疏通經脈，用於治療太陽被寒邪所傷，經脈不利，而見”項背強几几，無汗惡風“等證。
葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、生薑、芍藥、炙甘草、大棗組成。方用葛根，既能解肌表之邪，又能升津液，濡養筋脈，以緩項背之拘急，麻黃、桂枝、生薑辛溫散寒，可發汗解表，芍藥佐葛根，可利血脈以緩筋急;甘草、大棗和營衛而守中，也可制約麻、桂之過散。此方服後，往往出現後背發熱，繼之而背上汗出，次遍及全身，而項背之強急即愈。
太陽病為邪在表，在表者則當汗而發之，故以有汗為表虛，治用桂枝湯類，無汗為表實，治用麻黃湯類。雖未盡汗法之全，庶可以一隅而反三。
第七講試論苓桂劑的加減證治
苓桂劑，指《傷寒論》中以茯苓、桂技為主藥的方劑，其中包括苓桂術甘湯、苓桂姜甘湯、五苓散等方劑在內。為使本講內容更為完備，也將《金匱要略》中的苓桂劑和自制之方補充了進去。苓桂劑主要是用來治療水氣上衝證的，此病為常見病和多發病，歷代醫家都比較重視，在臨床治療上也有所發展。
水氣上衝證，散見於《傷寒論》與《金匱要略方論》，張仲景提出了以苓桂為主藥的一類方劑的相應治法。但文中的苓桂諸方證，分列於不同的疾病篇章，缺乏系統歸納和有機聯絡，使人難以掌握全面。為此，綜合各條有關方證，結合個個臨床體會，將苓桂劑在臨床中的加減運用加以論述，以治療包括太陽病腑證在內的各種有關水氣的疾患。
一、水氣的概念
古人對水氣的概念，認識也頗不一致，有人認為水氣是水之寒氣，如成無己注水氣上衝時說：“水寒相搏，肺寒氣逆”;也有認為水氣即水飲，如錢天來注：“水氣，水飲之屬也”。我認為上述兩種不同的見解，似乎各自說了一半，周為水與寒、水與飲，往往協同發病，水指其形，寒指其氣，飲則指其邪，二者相因，故不能加以分割。
水氣的概念，應是既有水飲，又有寒氣，這樣去理解，則比較恰當。
二、水氣上衝的證機
水氣上衝的證機是和心、脾、腎的陽氣虛襲有關，而心陽應衰，又為發病的關鍵。
心屬火，為陽中之陽髒，上居於胸，能行陽令而制陰於下。若心陽不足，坐鎮無權，不能降伏下陰，則使寒水上泛，而發為水氣上衝。同時，脾氣之虛，不能治水於下，水無所制，也易上衝而為患。另外，腎主水而有主宰水氣的作用，如腎陽不足，氣化無權，不能主水於下，則亦可導致水氣上衝。由此可見，水氣上衝，實與心、脾、腎三髒陽氣之虛有關，其中尤以心陽虛不能降伏下陰而為前提。
水氣上衝的起點有二：一是由“心下”氣往上衝，一是由“臍下”氣往上衝。由心下氣往上衝的，多因心脾氣虛，由臍下氣往上衝的，多因心腎氣虛之所致。至於對此證的辨認，典型的則可出現明顯的氣由下往上衝動的感覺，不典型的，雖不見明顯的氣衝之感，但從下往上依次出現的或脹、或滿、或悸等等見證也十分明確，故也不難辨認為水氣上衝證。
心下的水氣上衝證：由於水寒之氣先犯心下的胃脘部位，則胃中脹滿，若再上衝於胸，因胸為心之城郭，陽氣之所會，今被水寒所抑，則白覺憋悶;胸又為心肺所居之地，水寒之氣犯胸，則心肺必蒙其害，若肺氣受阻，則咳嗽、短氣;若心陽被凌，則心悸不安，若水氣再上衝於咽喉，則氣結成痺，尤如“梅核氣”狀，自覺一物梗喉嚨間，吐之不出，咽之不下;如水氣再往上衝，必冒蔽清陽之氣，證見頭目眩暈，動則為甚。
頭面部的眼、耳、鼻、舌，皆屬清竅，藉賴清陽之氣的溫養，則耳聰目明，鼻聞香臭，口知滋味。今濁陰之氣冒蔽清陽，清陽之氣不能溫養清竅，則往往出現耳聾、目障、鼻塞、口失滋味等證。因此，水氣上衝每有眼、耳、鼻、喉等證出現，務須注意。
臍下的水氣上衝證：由子心腎陽虛，以致水寒之氣得逞，遂發為水氣上衝之證。此證因水與氣搏，其先驅症狀必見臍下悸動，而小便不利。如不及時治療，則氣從臍下上衝咽喉，來勢突然，其行甚速，凡氣所過之處，或脹、或悸、或窒塞，皆歷歷有徵，古人叫傲“奔豚氣”。猶以衝至咽喉，每每使人憋悶、窒息、出冷汗，而有如面臨死亡的一種恐怖感出現，然少項則氣衰下行，其證也隨之面減。
除上述兩種水氣上衝的特點以外，還可從色診、脈診，進行診斷，這也是十分必要的。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。